Rozdíl mezi RS a Parkinsonovou chorobou

2024 Autor: Alex Aldridge | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 13:34

Klíčový rozdíl – MS vs. Parkinsonova

RS a Parkinsonova choroba jsou dvě onemocnění postihující centrální nervový systém. Roztroušená skleróza (RS) je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění zprostředkované T-buňkami postihující centrální nervový systém. Na druhé straně je Parkinsonova choroba pohybová porucha charakterizovaná poklesem hladiny dopaminu v mozku. Přestože je RS autoimunitní onemocnění, v patogenezi Parkinsonovy choroby není žádná imunitní složka. Toto je klíčový rozdíl mezi RS a Parkinsonovou nemocí.

Co je MS?

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění zprostředkované T-buňkami, které postihuje centrální nervový systém. V mozku a míše se nachází více oblastí demyelinizace. Výskyt RS je vyšší u žen. RS se většinou vyskytuje mezi 20. a 40. rokem věku. Prevalence onemocnění se liší podle geografické oblasti a etnického původu. Tři nejčastější formy RS jsou:

optická neuropatie
demyelinizace mozkového kmene a
léze míchy

Pacienti s RS jsou náchylní k jiným autoimunitním poruchám. Genetické i environmentální faktory ovlivňují patogenezi onemocnění.

Pathogeneze

Zánětlivý proces zprostředkovaný T buňkami se vyskytuje hlavně v bílé hmotě mozku a míchy a vytváří demyelinizační plaky. Plaky o velikosti 2-10 mm se obvykle nacházejí v očních nervech, periventrikulární oblasti, corpus callosum, mozkovém kmeni a jeho cerebelárních spojeních a krčním provazci.

U RS nejsou periferní myelinizované nervy přímo postiženy. U těžké formy onemocnění dochází k trvalé destrukci axonů, což vede k progresivní invaliditě.

Typy roztroušené sklerózy

Relapsing-remitent MS
Sekundární progresivní MS
Primární progresivní MS
Relapsující-progresivní MS

Běžné příznaky a symptomy

Bolest při pohybech očí
Mírné zamlžení centrálního vidění/desaturace barev/hustý centrální skotom
Snížený pocit vibrací a propriocepce v chodidlech
Nemotorná ruka nebo končetina
Nejistota při chůzi
Urgentní a časté močení
Neuropatická bolest
Únava
Spasticita
Deprese
Sexuální dysfunkce
Citlivost na teplotu

U pozdní RS lze pozorovat závažné oslabující symptomy s optickou atrofií, nystagmem, spastickou tetraparézou, ataxií, příznaky mozkového kmene, pseudobulbární obrnou, močovou inkontinencí a kognitivní poruchou.

Obrázek 01: MS

Diagnostika

Diagnostiku RS lze provést, pokud pacient měl 2 nebo více záchvatů postihujících různé části CNS. MRI je standardní vyšetření používané k potvrzení klinické diagnózy. V případě potřeby lze provést vyšetření CT a mozkomíšního moku, aby poskytly další podpůrné důkazy pro diagnózu.

Management

Na RS neexistuje žádný definitivní lék. Bylo však zavedeno několik imunomodulačních léků, které modifikují průběh zánětlivé relabující-remitující fáze RS. Tyto léky jsou známé jako léky modifikující onemocnění (DMD). Beta-interferon a glatiramer acetát jsou příklady takových léků. Kromě medikamentózní terapie mohou životní úroveň pacienta výrazně zlepšit obecná opatření, jako je fyzioterapie, podpora pacienta pomocí multidisciplinárního týmu a ergoterapie.

Prognóza

Prognóza roztroušené sklerózy se liší nepředvídatelným způsobem. Vysoká zátěž MR lézí v počáteční fázi, vysoká četnost relapsů, mužské pohlaví a pozdní prezentace jsou obvykle spojeny se špatnou prognózou. Někteří pacienti nadále žijí normálním životem bez zjevného postižení, zatímco někteří mohou být těžce postiženi.

Co je Parkinsonova choroba?

Parkinsonova choroba je pohybová porucha charakterizovaná poklesem hladiny dopaminu v mozku. Příčina tohoto stavu zůstává stále kontroverzní. Riziko Parkinsonovy choroby výrazně stoupá s vyšším věkem. Rodinná dědičnost onemocnění nebyla dosud identifikována.

Patologie

Výskyt Lewyho tělísek a ztráta dopaminergních neuronů v pars compacta v oblasti substantia nigra středního mozku jsou charakteristické morfologické změny pozorované u Parkinsonovy choroby.

Klinické vlastnosti

Pomalé pohyby (bradykineze/akineze)
Klidový třes
Tuhost olověné trubky končetin, která je identifikována během klinického vyšetření
Shrbený postoj a šouravá chůze
Řeč je tichá, nevýrazná a plochá
V pozdní fázi onemocnění se u pacienta mohou vyvinout i kognitivní poruchy

Obrázek 02: Parkinsonova choroba

Diagnostika

Neexistuje žádný laboratorní test pro přesnou identifikaci Parkinsonovy choroby. Diagnóza je proto založena výhradně na příznacích a symptomech rozpoznaných během klinického vyšetření. MRI snímky se většinou zdají být normální.

Léčba

Pacient a jeho rodina by měli být o tomto stavu poučeni. Motorické symptomy lze zmírnit použitím léků, jako jsou agonisté dopaminových receptorů a levodopa, které obnovují dopaminovou aktivitu mozku. Poruchy spánku a psychotické epizody by měly být vhodně léčeny.

Antagonisté dopaminu, jako jsou neuroleptika, mohou vyvolat příznaky podobné Parkinsonově chorobě, v takovém případě jsou souhrnně označovány jako parkinsonismus.

Jaká je podobnost mezi RS a Parkinsonovou chorobou?

Obě nemoci ovlivňují centrální nervový systém

Jaký je rozdíl mezi RS a Parkinsonovou chorobou?

MS versus Parkinsonova choroba
Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění zprostředkované T-buňkami, které postihuje centrální nervový systém.	Parkinsonova nemoc je pohybová porucha charakterizovaná poklesem hladiny dopaminu v mozku.
Příčiny
Demyelinizace nervů v mozku a míše je patologickým základem onemocnění.	Parkinsonova nemoc je způsobena poklesem hladiny dopaminu v mozku.
Klinické vlastnosti
Obvyklé známky a příznaky RS jsou, Bolest při pohybech očí Mírné zamlžení centrálního vidění/desaturace barev/hustý centrální skotom Snížený pocit vibrací a propriocepce v chodidlech Nemotorná ruka nebo končetina Nejistota při chůzi Urgentní a časté močení Neuropatická bolest Únava Spasticita Deprese Sexuální dysfunkce Citlivost na teplotu U pozdní RS lze pozorovat těžké vysilující symptomy optické atrofie, nystagmu, spastické tetraparézy, ataxie, příznaků mozkového kmene, pseudobulbární obrny, močové inkontinence a kognitivní poruchy.	Klinické příznaky Parkinsonovy nemoci jsou, Pomalé pohyby (bradykineze/akineze) Klidový třes Tuhost olověné trubky končetin, která je identifikována během klinického vyšetření Shrbený postoj a šouravá chůze Řeč je tichá, nevýrazná a plochá V pozdní fázi onemocnění se u pacienta mohou rozvinout i kognitivní poruchy
Diagnostika
MRI je standardní vyšetření používané při diagnostice RS. Kromě toho lze v závislosti na dostupných zařízeních použít také CT.	Neexistuje žádný laboratorní test pro přesnou identifikaci Parkinsonovy choroby. Diagnóza je proto založena výhradně na příznacích a symptomech rozpoznaných během klinického vyšetření. MRI snímky se většinou zdají být normální.
Medicine
Při léčbě RS se používají léky modifikující onemocnění, jako je beta-interferon a glatiramer.	Motorické symptomy se léčí levodopou a agonisty dopaminu.
Genetická predispozice
Existuje genetická predispozice.	Neexistuje žádný důkaz, který by naznačoval genetickou predispozici.

Shrnutí – MS vs. Parkinsonova choroba

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění zprostředkované T-buňkami, které postihuje centrální nervový systém. Parkinsonova choroba je pohybová porucha charakterizovaná poklesem hladiny dopaminu v mozku. Roztroušená skleróza, jak je uvedeno v její definici, je autoimunitní onemocnění, ale Parkinsonova choroba není autoimunitní onemocnění. To je hlavní rozdíl mezi RS a Parkinsonovou nemocí.