Klíčový rozdíl mezi Parkinsonovou chorobou a myasthenia gravis je v tom, že ačkoli je myasthenie autoimunitní porucha, která je způsobena produkcí autoprotilátek v těle, Parkinsonova choroba nemá ve své patogenezi autoimunitní složku.
Parkinsonova choroba i myasthenia gravis jsou neurologické poruchy, které mají velmi zhoršující se dopad na kvalitu života pacienta. Parkinsonova choroba je pohybová porucha charakterizovaná poklesem hladiny dopaminu v mozku. Myasthenia gravis je na druhé straně autoimunitní porucha charakterizovaná produkcí protilátek, které blokují přenos vzruchů přes nervosvalové spojení.
Co je to Parkinsonova choroba?
Za prvé, Parkinsonova choroba je pohybová porucha charakterizovaná poklesem hladiny dopaminu v mozku. Příčina tohoto stavu zůstává kontroverzní. Riziko Parkinsonovy choroby výrazně stoupá s vyšším věkem.
Patologie
Hlavní morfologické změny u Parkinsonovy nemoci zahrnují výskyt Lewyho tělísek a ztrátu dopaminergních neuronů v pars compacta v oblasti substantia nigra středního mozku.
Klinické vlastnosti
- Pomalé pohyby (bradykineze/akineze)
- Klidový třes
- Shrbený postoj a šouravá chůze
- Řeč je tichá, nevýrazná a plochá
- Během klinického vyšetření může identifikovat tuhost olověné trubky končetin
- U pacienta se také mohou rozvinout kognitivní poruchy v pozdní fázi onemocnění
Obrázek 01: Parkinsonova choroba
Diagnostika
Neexistuje žádný laboratorní test pro přesnou identifikaci Parkinsonovy choroby. Diagnóza proto závisí výhradně na známkách a příznacích rozpoznaných během klinického vyšetření. Navíc snímky MRI budou většinu času vypadat normálně.
Léčba
Vzdělávání pacienta a rodiny je důležité. Léky, jako jsou agonisté dopaminových receptorů a levodopa, které obnovují dopaminovou aktivitu mozku, mohou zmírnit motorické příznaky. Je také důležité správně zvládat poruchy spánku a psychotické epizody.
Antagonisté dopaminu, jako jsou neuroleptika, mohou vyvolat příznaky podobné Parkinsonově chorobě, v takovém případě jsou souhrnně známé jako parkinsonismus.
Co je Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis je autoimunitní porucha charakterizovaná produkcí protilátek, které blokují přenos vzruchů přes nervosvalové spojení. Tyto protilátky se vážou na postsynaptické Ach receptory a zabraňují vazbě Ach v synaptické štěrbině na tyto receptory. Ženy jsou tímto stavem postiženy pětkrát více než muži. Existuje také významná souvislost s jinými autoimunitními poruchami, jako je revmatoidní artritida, SLE a autoimunitní tyreoiditida.
Klinické vlastnosti
- Slabost svalů proximálních končetin, extraokulárních svalů a bulbárních svalů
- Pokud jde o svalovou slabost, dochází k únavnosti a kolísání
- Žádná bolest svalů
- Reflexy jsou také únavné
- Diplopie, ptóza a dysfagie
- Neovlivňuje srdce, ale může ovlivnit dýchací svaly
Vyšetřování
- protilátky proti ACh receptoru v séru
- Test tahu, kdy podání dávky edrofonia vede k přechodnému zlepšení symptomů, které trvá asi 5 minut
- Zobrazovací studie
- ESR a CRP
Management
- Podávání anticholinesteráz, jako je pyridostigmin
- Může podávat imunosupresiva, jako jsou kortikosteroidy, pacientům, kteří nereagují na anticholinesterázy
- Tymektomie
- Plazmaferéza
- Intravenózní imunoglobuliny
Jaký je rozdíl mezi Parkinsonovou chorobou a Myasthenia Gravis?
Parkinsonova choroba je pohybová porucha charakterizovaná poklesem hladiny dopaminu v mozku, zatímco myasthenia gravis je autoimunitní porucha charakterizovaná produkcí protilátek, které blokují přenos vzruchů přes nervosvalové spojení. Myasthenia gravis je autoimunitní onemocnění, ale Parkinsonova choroba se za autoimunitní onemocnění nepovažuje. To je hlavní rozdíl mezi Parkinsonovou chorobou a myasthenia gravis. Výskyt Lewyho tělísek a ztráta dopaminergních neuronů v pars compacta v oblasti substantia nigra středního mozku jsou charakteristické morfologické změny u Parkinsonovy choroby. Naproti tomu blokáda přenosu nervových vzruchů na nervosvalovém spojení působením autoprotilátek je patologickým podkladem myasthenia gravis.
Navíc neexistuje žádný laboratorní test pro přesnou identifikaci Parkinsonovy choroby. Nicméně vyšetření, jako jsou protilátky proti receptoru ACh v séru, tensilon test, zobrazovací studie, ESR a CRP, mohou pomoci diagnostikovat myasthenia gravis. Dále anticholinesterázy, jako je pyridostigmin, imunosupresiva, jako jsou kortikosteroidy, tymektomie, plazmaferéza a intravenózní imunoglobuliny mohou pomoci zvládnout myasthenia gravis. Na druhou stranu léky, jako jsou agonisté dopaminových receptorů a levodopa, které obnovují dopaminovou aktivitu mozku, mohou zmírnit motorické symptomy u Parkinsonovy choroby.
Shrnutí – Parkinsonova vs. Myasthenia Gravis
Parkinsonova choroba a myasthenia gravis jsou neurologické poruchy, které mají velmi zhoršující se dopad na kvalitu života pacienta. Hlavním rozdílem mezi Parkinsonovou chorobou a myasthenia gravis je jejich autoimunitní složka.
