Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus
Obojí, Diabetes Mellitus i Diabetes Insipidus, zní stejně, protože oba stavy vyvolávají nadměrnou žízeň a polyurii, ale jedná se o dvě zcela odlišné entity s ohledem na patogenezi, vyšetřování, komplikace a léčbu.
Diabetes Mellitus
Jedná se o klinický syndrom charakterizovaný hyperglykémií způsobenou absolutním nebo relativním nedostatkem inzulínu a je kategorizován do čtyř podskupin, jmenovitě typu I, II, III a IV, podle jejich etiologie.
Typ I je důsledkem autoimunitní destrukce slinivky břišní, která je nejčastěji pozorována v mladém věku, zatímco typ II má počátek v dospělosti většinou v důsledku inzulínové rezistence. Diabetes získaný sekundárně k nějakému jinému onemocnění, jako jsou genetické defekty funkce beta buněk, onemocnění slinivky břišní, příčiny vyvolané léky, virové infekce jsou kategorizovány jako typ III, zatímco gestační diabetes je typ IV.
Klinické příznaky zahrnují polydypsii, polyurii, nykturii, ztrátu hmotnosti, rozmazané vidění, pruritus vulvae, hyperfagii atd.
Metabolické poruchy pozorované u diabetes mellitus jsou často spojeny s dlouhodobými makro a mikrovaskulárními komplikacemi vedoucími k diabetické nefropatii, neuropatii a onemocnění periferních cév. Lékařské pohotovosti jsou diabetická ketoacidóza a hyperosmolární neketotické kóma.
Léčba diabetu typu I je výhradně inzulín, zatímco typ II zahrnuje kromě inzulínu také dietní kontrolu a perorální hypoglykemické léky.
Diabetes Incipidus
Podle etiologie diabetes insipidus lze kategorizovat jako kraniální diabetes insipidus a nefrogenní diabetes insipidus. U kraniálního diabetes insipidus dochází k nedostatečné produkci ADH hypotalamem a u nefrogenního diabetes insipidus ledvinové tubuly nereagují na ADH.
Kraniální příčiny zahrnují strukturální hypotalamické nebo vysoké stopkové léze, idiopatické nebo genetické defekty a nefrogenní příčiny zahrnují genetické defekty, metabolické abnormality, farmakoterapii, otravy a chronická onemocnění ledvin.
Diagnóza je potvrzena ve fázi zvýšené osmolality plazmy (>300 mOsm/kg), buď není ADH měřitelná v séru nebo není maximálně koncentrovaná moč (<600 mOsm/kg), a testem nedostatku vody.
Léčba se provádí desmopresinem/DDAVP, analogem ADH s delším poločasem rozpadu. Polyurie u nefrogenního diabetu je zlepšena thiazidovými diuretiky a NASID.
Jaký je rozdíl mezi Diabetes Mellitus a Diabetes Insipidus?
• Diabetes mellitus je běžný stav, zatímco druhý je neobvyklý.
• Diabetes mellitus je multisystémová porucha postihující téměř všechny systémy těla.
• Diabetes mellitus způsobuje polyurii prostřednictvím osmotické diurézy, zatímco polyurie u diabetes insipidus je způsobena selháním sekrece ADH nebo selháním jejího působení na renální tubuly.
• Léčba diabetu zahrnuje dietní kontrolu, perorální hypoglykemické léky a inzulín, zatímco diabetes insipidus zahrnuje desmopresin/DDAVP.
