Nefrotický vs nefritický syndrom
Nefrotické a nefritické syndromy jsou běžné dětské stavy projevující se edémem a proteinurií. Mezi nefrotickým syndromem a nefritickým syndromem však existují rozdíly v klinických projevech. Tento článek bude hovořit o nefritickém syndromu a nefrotickém syndromu ao rozdílech mezi nimi a podrobně zdůrazní jejich klinické rysy, příčiny, vyšetření, prognózu a průběh léčby, které vyžadují.
Nefrotický syndrom
U nefrotického syndromu dochází k velkým ztrátám bílkovin v moči, což způsobuje nízkou hladinu plazmatického albuminu a otoky těla. Příčina nefrotického syndromu není známa. Některé případy se objevují v důsledku henoch schonleinovy purpury (HSP), systémového lupus erythematodes, alergenů a infekcí. Nefrotický syndrom se projevuje otoky kolem očí, šourku, vulvy a dolních končetin v důsledku nahromadění tekutiny. Tekutina se hromadí v břiše (ascites) a pleurálních dutinách (výpotek). Úplná zpráva o moči, mikroskopie moči, kultivace, sodík v moči, úplný krevní obraz, močovina v krvi, sérové elektrolyty, kreatinin, albumin, hladina komplementu, ASOT, výtěr z krku a antigen hepatitidy B se rutinně vyšetřují na nefrotický syndrom.
Existují tři typy nefrotického syndromu: citlivý na steroidy, rezistence na steroidy a vrozený. Nefrotický syndrom citlivý na steroidy představuje asi 85–90 % případů. Je častější u asijských chlapců než u dívek. Alergie a bronchiální astma jsou volně spojeny s nefrotickým syndromem citlivým na steroidy. Jak název napovídá, steroidní terapie řeší ztrátu bílkovin. Renální selhání není u nefrotického syndromu citlivého na steroidy známo. Obvykle tomu předcházejí infekce dýchacích cest.
Pokud je pacient ve věku od 1 do 10 let a nemá krev zbarvenou moč, normální krevní tlak, normální hladiny komplementu a nefrotický syndrom s normální funkcí ledvin je pravděpodobnější než nefritický syndrom. Velká ztráta tekutin, srážení krve, infekce, vysoké hladiny cholesterolu v séru jsou dobře známé komplikace nefrotického syndromu. Přirozená historie onemocnění se vyznačuje relapsy a remisí.
Pediatrická nefrologická revize je nutná v případě nefrotického syndromu rezistentního na steroidy. Diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu. ACE inhibitory a dieta s nízkým obsahem soli pomáhají kontrolovat krevní tlak. NSAID mohou snížit ztrátu bílkovin v moči.
Vrozený nefrotický syndrom je vzácný a vyskytuje se během prvních tří měsíců života. Vykazuje autozomálně recesivní dědičnost. Nejčastěji se vyskytuje u Finů. Prognóza je špatná. Předpokládá se, že závažná ztráta albuminu souvisí s vysokou mortalitou. Selhání ledvin je u těchto pacientů vzácné. Pro kontrolu extrémního otoku může být nutné odstranit obě ledviny.
Nefritický syndrom
Streptokoková faryngitida nebo kožní infekce obvykle předchází nefritidu u dětí. Poststreptokoková glomerulonefritida je nyní ve Spojeném království neobvyklá, ale častá v rozvojových zemích. Henochova Schonleinova purpura (HSP), polyarteritis nodosa, mikroskopická polyarteritida, Wegenrova granulomatóza, systémový lupus erythematodes, IgA nefropatie, Goodpastureův syndrom a mesangiokapilární glomerulonefritida také způsobují akutní nefritidu. Akutní nefritida snižuje glomerulární filtraci, snižuje výdej moči, zvyšuje objem tělesných tekutin, zvyšuje krevní tlak a způsobuje křeče, hematurii a proteinurii. Přebytečná tekutina by měla být odstraněna diuretiky se zvláštní pozorností na hladiny elektrolytů. Funkce ledvin může v některých případech drasticky poklesnout. Ireverzibilní selhání ledvin je konečným výsledkem, pokud se neléčí.
Jaký je rozdíl mezi nefritickým a nefrotickým syndromem?
• Nefrotický syndrom se vyskytuje v mladším věku než nefritický.
• Nefrotický syndrom nezvyšuje krevní tlak, zatímco nefritický syndrom ano.
• Nefrotický syndrom má normální hladiny komplementu, zatímco nefritický syndrom má nízké hladiny komplementu.
• Nefrotický syndrom neovlivňuje funkci ledvin, zatímco nefritický syndrom funkci ledvin snižuje.
• Nefrotický syndrom nezpůsobuje hematurii, zatímco nefritický syndrom ano.
Přečíst více:
1. Rozdíl mezi Diabetes Mellitus a Diabetes Insipidus
2. Rozdíl mezi infekcí močového měchýře a ledvin
3. Rozdíl mezi bolestí zad a ledvin
4. Rozdíl mezi levou a pravou ledvinou
5. Rozdíl mezi nefrologem a urologem
