Klíčové rozdíly – hypotermie vs. pneumonie
Hypotermie a pneumonie jsou podle definice dva zcela odlišné klinické stavy. Hypotermie je pokles tělesné teploty pod 35ºC v důsledku neschopnosti termoregulačních mechanismů těla udržet vnitřní teplotu na konstantní úrovni. Napadení plicního parenchymu původcem onemocnění (většinou bakterií) vyvolává exsudativní solidifikaci (konsolidaci) plicní tkáně známou jako zápal plic. Pneumonie je infekční patologický stav, zatímco hypotermie je fyziologická porucha s fatálními následky. To je klíčový rozdíl mezi hypotermií a pneumonií.
Co je hypotermie?
Hypotermie je pokles tělesné teploty pod 35ºC v důsledku neschopnosti tělesných termoregulačních mechanismů udržet teplotu jádra na konstantní úrovni.
Kojenci a starší lidé jsou dvě věkové skupiny, které jsou nejnáchylnější k podchlazení. U kojenců to lze přičíst nedostatečně vyvinutým termoregulačním mechanismům a vysokému poměru povrchu k hmotnosti.
Sekundární příčiny hypotermie
- Hypotyreóza
- Insuficience kortikosteroidů
- Stroke
- Selhání jater
- Hypoglykémie
- Alkohol a jiné drogy, jako jsou fenothiaziny
Dokonce i zdraví jedinci mohou být podchlazení, když tepelný stres překoná termoregulační mechanismy fungující na jejich vrcholu.
Klinické vlastnosti
Mírná hypotermie
- zima a třesavka
- Zmatek
- Dehydratace
- Ataxia
Silná hypotermie
- Studená a netřesoucí se
- Svalová ztuhlost
- Depresivní vědomá úroveň
- Selhala vazokonstrikce
- Bradykardie
- Hypotenze
- EKG – J vlny a dysrytmie
Vyšetřování
- Krevní plyny – arteriální pokles o 7 % při každém poklesu teploty jádra
- Úplný krevní obraz
- Elektrolyty
- Rentgen hrudníku
- EKG – J vlny, které se objevují na křižovatce mezi ST segmentem a QRS komplexem. Pacient může mít ventrikulární fibrilaci a srdeční dysrytmie.
- Mělo by být provedeno dodatečné vyšetření ke zjištění jakýchkoli dysfunkcí štítné žlázy, abnormalit hypofýzy a hypoglykémie.
Management
Cílem managementu hypotermie je,
- Resuscitace
- Kontrolované zahřívání pacienta
- Léčba související hypoxie
- Korekce nerovnováhy elektrolytů
- Léčba kardiovaskulárních abnormalit – je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci výskytu dysrytmií
Co je zápal plic?
Invaze původce onemocnění (většinou bakterií) do plicního parenchymu vyvolává exsudativní solidifikaci (konsolidaci) plicní tkáně známou jako zápal plic.
Klasifikace zápalu plic je založena na několika kritériích.
Podle původce
Bakteriální, virové, plísňové
Podle hrubé anatomické distribuce onemocnění
Lobární pneumonie, Bronchopneumonie
Podle místa, kde byl zápal plic získán
Akvizice komunity, akvizice nemocnice
Podle povahy reakce hostitele
Hnisavé, fibrinózní
Pathogeneze
Normální plíce neobsahují žádné organismy nebo látky způsobující onemocnění. Dýchací trakt má několik obranných mechanismů zaměřených na zabránění vstupu těchto choroboplodných činitelů.
- Nosní clearance – částice usazené v přední části dýchacích cest na neřasinkovém epitelu jsou normálně odstraněny kýcháním nebo kašláním. Částice usazené vzadu jsou smeteny a budou spolknuty.
- Tracheobronchiální clearance – to je doprovázeno mukociliární akcí
- Alveolární clearance – fagocytóza alveolárními makrofágy.
Pneumonie se může nakazit vždy, když jsou tyto obranné mechanismy narušeny nebo je snížena odolnost hostitele. Faktory, jako jsou chronická onemocnění, imunosuprese a užívání imunosupresivních léků, leukopenie a virové infekce, ovlivňují rezistenci hostitele, takže hostitel je náchylný k tomuto druhu poruch.
Cleanční mechanismy mohou být poškozeny několika způsoby,
Potlačení reflexu kašle a reflexu kýchání
Sekundární po kómatu, anestezii nebo neuromuskulárních onemocněních
Poranění mukociliárního aparátu
Chronické kouření je hlavním důvodem zničení mukociliárního aparátu.
- Interference s fagocytární akcí
- Plicní kongesce a edém
- Akumulace plicních sekretů u stavů, jako je cystická fibróza a bronchiální obstrukce.
Bronchopneumonie
Hlavními původci jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus a Pseudomonas auregenosa
Morfologie
Ložiska bronchopneumonie jsou konsolidované oblasti akutního hnisavého zánětu. Konsolidace může být nepravidelná přes jeden lalok, ale je častěji multilabární a často bilaterální
Lobarální pneumonie
- Hlavními původci jsou pneumokoky, klebsiella, stafylokoky, streptokoky
-
Rozdíl mezi hypotermií a pneumonií Obrázek 02: Lobární pneumonie
Morfologie
Klasicky byly popsány čtyři stupně zánětlivé reakce.
Zácpa
Plíce jsou těžké, bažinaté a červené. Toto stadium je charakterizováno vaskulárním překrvením, intraalveolární tekutinou s malým počtem neutrofilů a často přítomností četných bakterií.
Červená hepatizace
Po kongesci následuje červená hepatizace, která je charakterizována masivní konfluentní exsudací s červenými krvinkami, neutrofily a fibrinem vyplňujícím alveolární prostory.
Šedá hepatizace
V šedé hepatizační fázi, kvůli progresivnímu rozpadu červených krvinek, které se nahromadily v alveolárních prostorách, získávají plíce šedou barvu. Tento našedlý vzhled je umocněn přítomností fibrinového hnisavého exsudátu.
Rozlišení
V závěrečné fázi patogeneze konsolidovaný exsudát, který se nahromadil v alveolárních prostorech, prochází progresivním enzymatickým trávením za vzniku granulárních polotekutých úlomků, které jsou reabsorbovány a požívány makrofágy nebo vykašlávány.
Komplikace
- Absces – kvůli destrukci a nekróze tkáně
- Empyém – v důsledku šíření infekce do pleurální dutiny
Klinické vlastnosti
- Akutní nástup horečky
- Dyspnea
- Produktivní kašel
- Bolest na hrudi
- Pleurální třecí tření
- Effusion
Jaký je rozdíl mezi hypotermií a zápalem plic?
Hypotermie vs Pneumonie |
|
| Hypotermie je pokles teploty jádra pod 35ºC v důsledku selhání tělesných termoregulačních mechanismů udržet tělesnou teplotu v příslušném rozmezí. | Invaze původce onemocnění (většinou bakterií) do plicního parenchymu vyvolává exsudativní solidifikaci (konsolidaci) plicní tkáně známou jako zápal plic. |
| Poplatek | |
| Jedná se o infekční patologický stav. | Toto je pravděpodobnější fyziologická porucha. |
Shrnutí – Hypotermie vs Pneumonie
Pneumonie je infekční patologický stav charakterizovaný zánětem plicního parenchymu. Ale hypotermie je pokles teploty jádra pod 35ºC v důsledku selhání tělesných termoregulačních mechanismů udržet tělesnou teplotu v příslušném rozmezí. To je klíčový rozdíl mezi hypotermií a zápalem plic.
Stáhnout PDF verzi Hypotermie vs Pneumonie
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citací. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi hypotermií a pneumonií
