Klíčový rozdíl – krvácení vs hematom
Klíčový rozdíl mezi krvácením a hematomem je v tom, že krvácení je definováno jako únik krve z krevní cévy v důsledku nedostatečné integrity cévní stěny nebo mechanismu srážení, zatímco hematom je definován jako nahromadění uniklé krve uvnitř tělo v tkáňových rovinách.
Co je krvácení?
U normálního člověka krev cirkuluje v uzavřeném systému cév, který se skládá z tepen, žil a kapilár. Rychlost průtoku krve je větší ve větších cévách. Příčiny krvácení se mohou lišit od defektů kolagenu po trauma. Když dojde k poškození velkých cév, krvácení bude závažnější. Existují mechanismy k zastavení krvácení po poranění cévní stěny. Příklady takových mechanismů jsou tvorba sraženiny, kontrakce cévní stěny v místě poranění. Selhání těchto mechanismů může vést k přetrvávajícímu krvácení i po malém poranění. Při krvácení může krev unikat mimo tělo nebo do tělních dutin, jako je peritoneum a pleurální dutina.
Silné přetrvávající krvácení může vést k hemodynamickým kompromisům a smrti, pokud není osoba řádně resuscitována. Počáteční příznaky krvácení jsou mdloba, zrychlení tepu, bledý vzhled atd. Je důležité zastavit krvácení co nejdříve. Metodika k zastavení krvácení závisí na místě, závažnosti a příčině krvácení. Někdy mohou systémové příčiny, jako je ztráta srážecích faktorů, vést ke krvácení ve zdánlivě normálních krevních cévách. Onemocnění jater a hemofilie jsou příklady takových situací. Příklady metod pro zastavení krvácení jsou aplikace tlaku v místě krvácení, léky jako fibrinolytika, náhrada srážecího faktoru nebo dokonce operace k podvázání prosakujících krevních cév.
Co je hematom?
Hematom je vnitřní nahromadění krve v tkáňových rovinách. Expanze krevní sraženiny bude omezena tlakem z okolních tkání. Hematom může mít různé velikosti v závislosti na několika faktorech. Pokud se krvácení objeví kolem laxní tkáňové roviny, hematom se snadno rozšíří a bude větší. Příkladem je periorbitální hematom. Napjaté tkáňové roviny budou mít větší odolnost vůči expanzi krevní sraženiny. Retroperitoneální hematom je příkladem toho, kdy peritoneum vyvíjí určitý odpor. Tento efekt se nazývá tamponádový efekt.
Intervence u hematomu závisí na místě a velikosti hematomu. Malý hematom v místě s vysokým chirurgickým rizikem lze léčit konzervativně, zatímco větší expandující hematom vyžaduje okamžité chirurgické vyšetření, evakuaci sraženiny a hemostázu, aby se zabránilo opětovné akumulaci. Hematomy mohou vést k dalším komplikacím, jako je infekce sraženiny.
Schéma pokožky hlavy dítěte zobrazující umístění společných hematomů na hlavě ve vztahu k vrstvám pokožky hlavy.
Jaký je rozdíl mezi krvácením a hematomem?
Definice krvácení a hematomu:
Krvácení: Únik krve mimo krevní cévu je považován za krvácení.
Hematom: Hromadění krve v tkáňových rovinách je považováno za tvorbu hematomu.
Funkce krvácení a hematomu:
Mechanismus zastavení krvácení:
Krvácení: Při krvácení nemá odpor tkáně žádný účinek.
Hematom: U hematomu má odpor tkáně určitý vliv na zabránění další expanzi krevní sraženiny.
Umístění:
Krvácení: Krvácení se může objevit z jakékoli krevní cévy a může se objevit i mimo tělo nebo do tělních dutin.
Hematom: Hematom se vždy vyskytuje uvnitř těla a vyskytuje se pouze ve vztahu k určitým místům, která jsou příznivá pro tvorbu hematomu.
Správa:
Krvácení: Při silném krvácení může krvácení vyžadovat chirurgické podvázání krevní cévy.
Hematom: Hematom může vyžadovat chirurgickou evakuaci hematomu jinou než podvázání odpovědné cévy.
Další komplikace:
Krvácení: Chronické krvácení může vést k anémii.
Hematom: Hematom může ve stejných případech způsobit žloutenku a infekci sraženiny.
