Klíčový rozdíl mezi krvácením do mozku a mozkovou mrtvicí je v tom, že k mozkovým mrtvicím dochází buď v důsledku uzávěru tepny, nebo v důsledku prasknutí tepny. Po takové ruptuře tepny nastává krvácení do mozku. Krvácení do mozku je tedy ve skutečnosti příčinou mrtvice.
Mrtvice jsou jednou z nejčastějších příčin úmrtí ve vyspělých zemích. Jsou také na vzestupu jako hlavní příčina nemocnosti v rozvojových zemích. Jde o syndrom rychlého nástupu cerebrálního deficitu, který trvá déle než 24 hodin nebo vede ke smrti bez zjevné jiné příčiny než vaskulární.
Co je krvácení do mozku?
Jak název napovídá, krvácení do mozku je krvácení do mozkové tkáně. K tomu většinou dochází v důsledku prasknutí krevní cévy v důsledku hypertenze.
Obrázek 01: Mozkové krvácení
Poškozená tepna není schopna dostatečně zásobovat krví. Dochází tedy k funkčním poruchám v oblasti, která je tímto konkrétním zásobována krví. Právě tyto výše uvedené funkční poruchy jsou identifikovány jako hemoragická mrtvice.
Co je mrtvice?
Cévní mozková příhoda je syndrom rychlého nástupu cerebrálního deficitu, který trvá déle než 24 hodin nebo vede ke smrti bez zjevné jiné příčiny než vaskulární. Při mrtvici je zásobení mozku krví narušeno. Kromě toho, v závislosti na způsobu, jakým k tomu dojde, existují dvě podkategorie mozkových příhod jako ischemické a hemoragické mrtvice.
Ischemické mrtvice
Ischemická cévní mozková příhoda je porucha zásobování mozku krví, sekundární k obstrukci mozkové cévy. Ve skutečnosti je velká většina mozkových příhod ischemické.
Příčiny
Trombóza a embolie
Fibrilace síní a arytmie vedoucí ke vzniku trombů a jejich následné embolizaci jsou nejčastější příčinou cévních mozkových příhod. Simultánní infarkty v různých cévních oblastech jsou jasnou známkou srdeční embolické mrtvice.
- Hypoperfusion
- Stenóza velké tepny
- Nemoc malých cév
Obrázek 02: Ischemická mrtvice
Klinické vlastnosti
- Ztráta motorické kontroly a citlivosti v různých oblastech těla, což závisí na postižené oblasti mozku
- Vizuální změny a deficity
- Dysartrie
- Ztráta vědomí
- Pokles obličeje
Hemoragické mrtvice
Jedná se o poškození cévy nebo cév, které naruší přívod krve do mozku při hemoragické mrtvici. Krevní cévy s aneuryzmaty a slabými stěnami jsou náchylnější k prasknutí a vzniku krvácení uvnitř lebeční dutiny.
Příčiny
- Subarachnoidální krvácení
- Intracerebrální krvácení
Příčiny těchto krvácení mohou zahrnovat trauma, arteriovenózní malformace, prasknutí aneuryzmat atd.
Klinické vlastnosti
Klinické příznaky budou podobné jako u ischemického krvácení. Kromě toho může subarachnoidální krvácení také způsobit následující soubor příznaků a symptomů.
- Náhlý nástup silné bolesti hlavy
- Zvracení
- Nevolnost
- Synkopa
- Fotofobie
Rizikové faktory
- Hypertenze
- Chronické kouření
- Sedavý a stresující životní styl
- Spánková apnoe
- Stenóza karotidy
- Chronický alkoholismus
- Vysoký cholesterol
- Fibrilace síní
- Obezita
- Diabetes
Management
- Dopravte pacienta okamžitě na jednotku multidisciplinární péče.
- Proveďte následující obecná opatření.
- Potvrďte průchodnost dýchacích cest a pokračujte v jejich sledování, abyste zjistili případné překážky v nich
- Monitorujte krevní tlak a zároveň poskytujte kyslík pomocí masky
- Zkuste určit zdroj embolie
- Posuďte schopnost pacienta polykat
Zobrazení mozku je nezbytné pro posouzení stupně poškození a pravděpodobné příčiny. CT a MRI jsou nejvhodnější zobrazovací modality. Pokud rentgenové snímky ukazují přítomnost krvácení, nepodávejte žádný lék, který může narušit srážlivost. Pokud však nedochází ke krvácení a trombolýza není kontraindikována, zahajte trombolytickou léčbu okamžitě.
V případě krvácení jsou občas nutné neurochirurgické zákroky, aby se odvedla krev, která se nahromadila v lebeční dutině, a aby se zabránilo nahromadění nepřiměřeného tlaku, který může stlačit mozkové substance.
Při dlouhodobé léčbě pacientů s cévní mozkovou příhodou je důležité identifikovat výše uvedené rizikové faktory a přijmout opatření k minimalizaci rizika pro život pacienta. Antihypertenzní léčba a antikoagulační léčba (zejména u pacientů s fibrilací síní) jsou dva důležité aspekty dlouhodobé léčby pacientů s cévní mozkovou příhodou. Psychoterapie a fyzioterapie jsou také užitečné při zlepšování kvality života pacienta.
Jaký je vztah mezi krvácením do mozku a mrtvicí?
Samotné krvácení do mozku je příčinou mrtvice
Jaký je rozdíl mezi krvácením do mozku a mrtvicí?
Krvácení do mozku je krvácení v mozkové tkáni. Cévní mozková příhoda je na druhé straně syndrom rychlého nástupu mozkového deficitu, který trvá déle než 24 hodin nebo vede ke smrti bez zjevné jiné příčiny než vaskulární. Krvácení do mozku je způsobeno prasknutím krevní cévy v mozkové tkáni, která způsobuje extravazaci krve. Naproti tomu mrtvice je způsobena ischemií mozkové tkáně po uzávěru tepny nebo ruptuře tepny.
Shrnutí – Krvácení do mozku vs. mrtvice
Mozkové krvácení je příčinou mrtvice, což je jednoduše extravazace krve do mozkové hmoty v důsledku ruptury tepny. Celkově je to základní rozdíl mezi krvácením do mozku a mozkovou mrtvicí.
