Klíčový rozdíl – Pneumonie vs Pneumonitida
Znečištění ovzduší a špatná kvalita vzduchu, který vdechujeme, několikanásobně zvýšily výskyt respiračních poruch. Pneumonie, která je definována jako napadení plicního parenchymu původcem onemocnění (převážně bakterií), vyvolávající exsudativní solidifikaci (konsolidaci) plicní tkáně, se v posledních letech několikrát dostalo do titulků světových médií. Termín pneumonitida se na druhé straně používá k popisu zánětu plicních tkání, který je způsoben neinfekčními agens. Přestože oba stavy jsou spojeny se zánětem plicních tkání, u pneumonie je zánět způsoben infekčním původcem, ale u pneumonitidy je zánět způsoben neinfekčním původcem. Toto je klíčový rozdíl mezi zápalem plic a pneumonií.
Co je zápal plic?
Pneumonie je exsudativní solidifikace (konsolidace) plicní tkáně způsobená invazí plicního parenchymu původcem onemocnění.
Kritéria pro klasifikaci pneumonie
Podle původce
Bakteriální, virové, plísňové
Podle hrubé anatomické distribuce onemocnění
Lobární pneumonie, Bronchopneumonie
Podle místa, kde byl zápal plic získán
Získané komunitou, v nemocnici
Podle povahy reakce hostitele
Hnisavé, fibrinózní
Pathogeneze
Normální plíce neobsahují žádné organismy nebo látky způsobující onemocnění. Dýchací trakt má několik obranných mechanismů zaměřených na zabránění vstupu těchto choroboplodných činitelů.
- Nosní clearance – částice usazené v přední části dýchacích cest na ne-ciliatovém epitelu jsou normálně odstraněny kýcháním nebo kašláním. Částice usazené vzadu jsou smeteny a budou spolknuty.
- Tracheobronchiální clearance – to je doprovázeno mukociliární akcí
- Alveolární clearance – fagocytóza alveolárními makrofágy.
Pneumonie může nastat vždy, když je narušena tato obrana nebo je snížena odolnost hostitele. Faktory, jako jsou chronická onemocnění, imunosuprese a užívání imunosupresivních léků, leukopenie a virové infekce, ovlivňují rezistenci hostitele a činí hostitele zranitelným vůči tomuto druhu poruch.
Obrázek 01: Pneumonie
Cleanční mechanismy mohou být poškozeny několika způsoby,
- Potlačení reflexu kašle a reflexu kýchání – Sekundární po kómatu, anestezii nebo neuromuskulárních onemocněních.
- Poranění mukociliárního aparátu – Chronické kouření je hlavním důvodem zničení mukociliárního aparátu.
- Interference s fagocytární akcí
- Plicní kongesce a edém
- Akumulace plicních sekretů u stavů, jako je cystická fibróza a bronchiální obstrukce.
Bronchopneumonie
Hlavními původci jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus a Pseudomonas auregenosa
Morfologie
Ložiska bronchopneumonie jsou konsolidované oblasti akutního hnisavého zánětu. Konsolidace může být nepravidelná přes jeden lalok, ale je častěji multilabární a často bilaterální
Lobarální pneumonie
Hlavními původci jsou pneumokoky, klebsiella, stafylokoky, streptokoky
Morfologie
Klasicky byly popsány čtyři stupně zánětlivé reakce.
Zácpa
Plíce jsou těžké, bažinaté a červené. Toto stadium je charakterizováno vaskulárním překrvením, intraalveolární tekutinou s malým počtem neutrofilů a často přítomností četných bakterií.
Červená hepatizace
Po kongesci následuje červená hepatizace, která je charakterizována masivní konfluentní exsudací s červenými krvinkami, neutrofily a fibrinem vyplňujícím alveolární prostory.
Šedá hepatizace
V šedé hepatizační fázi v důsledku progresivního rozpadu červených krvinek, které se nahromadily v alveolárních prostorech, získávají plíce šedou barvu. Tento našedlý vzhled je umocněn přítomností fibrinového hnisavého exsudátu.
Rozlišení
V závěrečné fázi patogeneze konsolidovaný exsudát, který se nahromadil v alveolárních prostorech, prochází progresivním enzymatickým trávením za vzniku granulárního polotekutého odpadu, který je reabsorbován a požíván makrofágy nebo vykašláván.
Komplikace
- Absces – kvůli destrukci a nekróze tkáně
- Empyém – důsledek šíření infekce do pleurální dutiny
- Organizace
- Šíření do krevního řečiště.
Klinické vlastnosti
- Akutní nástup horečky
- Dyspnea
- Produktivní kašel
- Bolest na hrudi
- Pleurální třecí tření
- Effusion
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku
- Sputum pro kulturu
- Pro správnou identifikaci základní patologie může být zapotřebí další vyšetření.
Management
Výběr antibiotik je založen na výsledcích kultivace sputa. Někdy je nutná chirurgická drenáž hlenu a sputa.
Co je to pneumonitida?
Pneumonitida je zánět plicního parenchymu způsobený neinfekčními příčinami. Pokud se chronický zánět neléčí, může vést k rozsáhlé fibróze plicních tkání. To snižuje poddajnost plic a zhoršuje výměnu plynů, která se v zásadě projevuje jako dušnost.
Příčiny
- Chronické vystavení různým dráždivým látkám, jako jsou pesticidy, peří a prach.
- Chemoterapie a vystavení záření
- Nežádoucí účinky různých léků, jako jsou antibiotika
Příznaky
- Dyspnea
- Únava
- Někdy chronický kašel
- Další nespecifické příznaky, jako je ztráta hmotnosti
Obrázek 02: Pneumonitida
Diagnostika
K dosažení definitivní diagnózy se používají následující vyšetření
- Rentgen hrudníku
- CT
- Plicní funkční testy
- Bronchoskopie
- Zřídka plicní biopsie
Management
Pokud je pacient vážně dušný, může být nutná kyslíková terapie. Kortikosteroidy se používají jako protizánětlivé látky ke kontrole probíhajících zánětlivých procesů.
Jaká je podobnost mezi zápalem plic a zápalem plic?
Oba stavy jsou spojeny se zánětem plicního parenchymu
Jaký je rozdíl mezi zápalem plic a zápalem plic?
Pneumonie vs Pneumonitida |
|
| Pneumonie je exsudativní ztuhnutí plicní tkáně způsobené invazí plicního parenchymu původcem onemocnění. | Pneumonitida je zánět plicního parenchymu způsobený neinfekčními příčinami. |
| Zánět | |
| Zánět je spouštěn infekčními agens, zejména bakteriemi. | Zánět je spouštěn neinfekčními látkami, jako je záření, drogy a různé jiné dráždivé látky. |
| Komplikace | |
|
Neléčený zápal plic může způsobit následující komplikace · Absces – kvůli destrukci a nekróze tkáně · Empyém – důsledek šíření infekce do pleurální dutiny · Organizace · Šíření do krevního řečiště. |
Chronický zánět plicních tkání může vyústit v nevratnou fibrózu plicního parenchymu. |
| Klinické vlastnosti | |
|
Nejběžnější klinické příznaky jsou, · Akutní nástup horečky · Dyspnoe · Produktivní kašel · Bolest na hrudi · Pleurální třecí tření · Výpotek |
U pneumonitidy lze pozorovat následující příznaky, · Dyspnoe · Únava · Někdy chronický kašel · Jiné nespecifické příznaky, jako je ztráta hmotnosti |
| Diagnostika | |
|
Rentgen hrudníku a sputum pro kultivaci se provádí k identifikaci původce a stupně šíření nemoci. Pro správnou identifikaci základní patologie může být zapotřebí další vyšetření. |
Rentgen hrudníku, CT, testy funkce plic, bronchoskopie a plicní biopsie jsou vyšetření, která se provádějí k potvrzení diagnózy. |
| Management | |
| Výběr antibiotik je založen na výsledcích kultivace sputa. Někdy je nutná chirurgická drenáž hlenu a sputa. | Pokud je pacient vážně dušný, může být nutná kyslíková terapie. Kortikosteroidy se používají jako protizánětlivé látky ke kontrole probíhajících zánětlivých procesů. |
Shrnutí – Pneumonie vs Pneumonitida
Invaze původce onemocnění (většinou bakterií) do plicního parenchymu vyvolává exsudativní solidifikaci (konsolidaci) plicní tkáně známou jako zápal plic. Pneumonitida je zánět plicního parenchymu z neinfekčních příčin. Přestože oba stavy jsou spojeny se zánětem plicních tkání, zánět u pneumonie je způsoben infekčními agens, ale u pneumonitidy je zánět způsoben neinfekčním původcem. Toto je základní rozdíl mezi zápalem plic a pneumonií.
Stáhnout PDF verzi Pneumonia vs Pneumonitis
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi pneumonií a pneumonií
