Klíčový rozdíl – lobární pneumonie vs bronchopneumonie
Invaze původce onemocnění (většinou bakterií) do plicního parenchymu vyvolává exsudativní solidifikaci (konsolidaci) plicní tkáně známou jako zápal plic. Podle lokalizace zánětlivých ložisek se pneumonie dělí na dvě hlavní podkategorie jako lobární pneumonie a bronchopneumonie. Když je infekce omezena pouze na jeden nebo několik laloků plic, je to známé jako lobární pneumonie. Na druhé straně, bronchopneumonie je zánět plicního parenchymu, který vzniká z průdušek nebo bronchiolů sekundárně po infekci. Klíčový rozdíl mezi těmito dvěma formami je tedy ten, že u lobární pneumonie je zánět omezen na jeden lalok, ale u bronchopneumonie jsou zánětlivá ložiska přítomna v celých plicích bez jakékoli lokalizace.
Co je zápal plic?
Invaze do plicního parenchymu původcem onemocnění, většinou bakterií, vyvolává exsudativní solidifikaci (konsolidaci) plicní tkáně známou jako zápal plic.
Klasifikace zápalu plic je založena na několika kritériích.
Ve vztahu k původci – bakteriální, virové, plísňové
- Ve vztahu k celkové anatomické distribuci onemocnění-lobární pneumonie, bronchopneumonie
- Vzhledem k místu, kde byla pneumonie získána – získaná v komunitě, v nemocnici
- Ve vztahu k povaze reakce hostitele-hnisavá, fibrinózní
Pathogeneze
Normální plíce neobsahují žádné organismy nebo látky způsobující onemocnění. Dýchací trakt má několik obranných mechanismů zaměřených na zabránění vstupu těchto choroboplodných činitelů.
- Nosní clearance – částice usazené v přední části dýchacích cest na ne-ciliatovém epitelu jsou normálně odstraněny kýcháním nebo kašláním. Částice usazené vzadu jsou smeteny a budou spolknuty.
- Tracheobronchiální clearance – to je doprovázeno mukociliární akcí
- Alveolární clearance – fagocytóza alveolárními makrofágy.
Pneumonie může nastat, kdykoli je tato obrana narušena nebo je snížena odolnost hostitele. Faktory, jako jsou chronická onemocnění, imunosuprese a užívání imunosupresivních léků, leukopenie a virové infekce, ovlivňují rezistenci hostitele a činí hostitele zranitelným vůči tomuto druhu poruch.
Cleanční mechanismy mohou být poškozeny několika způsoby,
Potlačení reflexu kašle a reflexu kýchání
Sekundární po kómatu, anestezii nebo neuromuskulárních onemocněních.
Poranění mukociliárního aparátu
Chronické kouření je hlavním důvodem zničení mukociliárního aparátu.
- Interference s fagocytární akcí
- Plicní kongesce a edém
- Akumulace plicních sekretů u stavů, jako je cystická fibróza a bronchiální obstrukce.
Co je to lobární pneumonie?
Pokud je infekce omezena pouze na jeden nebo několik laloků plic, což je známé jako lobární pneumonie. Hlavními původci jsou pneumokoky, klebsiella, stafylokoky, streptokoky.
Morfologie
Klasicky byly popsány čtyři stupně zánětlivé reakce.
Zácpa
Plíce jsou těžké, bažinaté a červené. Toto stadium je charakterizováno vaskulárním překrvením, intraalveolární tekutinou s malým počtem neutrofilů a často přítomností četných bakterií.
Červená hepatizace
Po kongesci následuje červená hepatizace, která je charakterizována masivní konfluentní exsudací s červenými krvinkami, neutrofily a fibrinem vyplňujícím alveolární prostory.
Šedá hepatizace
V šedé hepatizační fázi v důsledku progresivního rozpadu červených krvinek, které se nahromadily v alveolárních prostorech, získávají plíce šedou barvu. Tento našedlý vzhled je umocněn přítomností fibrinového hnisavého exsudátu.
Rozlišení
V závěrečné fázi patogeneze konsolidovaný exsudát, který se nahromadil v alveolárních prostorech, prochází progresivním enzymatickým trávením za vzniku granulárních polotekutých úlomků, které jsou reabsorbovány a požívány makrofágy nebo vykašlávány.
Komplikace
- Absces – jako výsledek destrukce tkáně a nekrózy
- Empyém – důsledek šíření infekce do pleurální dutiny
- Organizace
- Šíření do krevního řečiště.
Klinické vlastnosti
- Akutní nástup horečky
- Dyspnea
- Produktivní kašel
- Effusion
- Pleurální třecí tření
- Bolest na hrudi
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku ukazuje oblasti konsolidace a může poskytnout užitečné vodítko k identifikaci původce.
- Sputum pro kultivaci a barvení gramů
- Bronchoskopii lze provést při podezření na malignitu nebo obstrukci v dýchacím traktu.
Obrázek 01: Rentgenový snímek hrudníku u lobární pneumonie
Management
Empirická antibiotická terapie může být zahájena po odběru vzorků k vyšetření. Předepsaná antibiotika podléhají změnám, když jsou k dispozici výsledky testu citlivosti na antibiotika a kultivace. Pacientům se závažnými dýchacími potížemi by měla být poskytnuta ventilační podpora.
Co je bronchopneumonie?
Bronchopneumonie je zánět plicního parenchymu, který vzniká z průdušek nebo bronchiolů sekundárně k infekci. Stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus a Pseudomonas auregenosa jsou hlavními původci.
Obrázek 02: Infikovaná plíce s bronchopneumonií
Morfologie
Ložiska bronchopneumonie jsou konsolidované oblasti akutního hnisavého zánětu. Konsolidace může být nepravidelná přes jeden lalok, ale je častěji multilabární a často bilaterální
Jaké jsou podobnosti mezi lobární pneumonií a bronchopneumonií?
- Oba stavy jsou způsobeny zánětem plicního parenchymu sekundárním po infekci.
- Klinické vlastnosti, provedená vyšetření a léčba obou stavů jsou stejné.
Jaký je rozdíl mezi lobární pneumonií a bronchopneumonií?
Lobární pneumonie vs Bronchopneumonie |
|
| Když je infekce omezena pouze na jeden nebo několik laloků plic, což je známé jako lobární pneumonie. | Bronchopneumonie je zánět plicního parenchymu, který vzniká z průdušek nebo bronchiolů sekundárně k infekci. |
| Kauzální činitelé | |
| Hlavními původci jsou pneumokoky, klebsiella, stafylokoky, streptokoky. | Hlavními původci jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus a Pseudomonas auregenosa. |
| Dopad zánětu | |
| Zánět je omezen na jeden nebo více laloků. | Zánět není lokalizován a existuje mnoho zánětlivých ložisek. |
Shrnutí – Lobární pneumonie vs Bronchopneumonie
Když je infekce omezena pouze na jeden nebo několik laloků plic, což je známé jako lobární pneumonie. Bronchopneumonie je zánět plicního parenchymu, který vzniká z průdušek nebo bronchiolů sekundárně k infekci. Jak je uvedeno v jejich definicích, lobární pneumonie je omezena na jeden nebo několik laloků, ale bronchopneumonie postihuje širokou oblast plic bez jakékoli lokalizace.
Stáhněte si PDF Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
Verzi tohoto článku si můžete stáhnout ve formátu PDF a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si prosím PDF verzi zde: Rozdíl mezi lobární pneumonií a bronchopneumonií
