LMWH vs heparin
LMWH a heparin jsou oba antikoagulancia. Koagulace znamená tvorbu krevních sraženin, aby se zabránilo ztrátě krve v důsledku nadměrného krvácení. Dojde-li ke koagulaci v nežádoucích situacích a na místech uvnitř našeho těla (trombóza), je to velmi nebezpečné, protože může změnit nebo snížit prokrvení orgánů a může být dokonce smrtelné. K tomu dochází, když je rozpustný proteinový fibrinogen přeměněn na fibrin, nerozpustnou formu, a tvoří sraženiny s krevními destičkami. Antikoagulancia se používají k inhibici tohoto procesu ve vysoce rizikových situacích, jako je dlouhodobá imobilizace a operace.
LMWH
LMWH – Heparin s nízkou molekulovou hmotností, jak název napovídá, je skupina heparinů s nízkou molekulovou hmotností. Heparin se v našem těle přirozeně nevyskytuje. LMWH se vyrábí extrakcí heparinu a jeho následnou frakcionací metodami, jako je oxidativní depolymerizace, alkalické beta-eliminační štěpení, deaminativní štěpení atd.
Podle definice se LMWH skládá ze solí heparinu/polysacharidových řetězců s průměrnou hmotností 8000 Da. Přinejmenším 60 % molekul heparinu v LMWH váží méně než 8000 Da. Některé LMWH hepariny dostupné na trhu jsou Bemiparin, Certoparin, D alteparin atd. Antikoagulační účinek je u LMWH vysoký. Podává se jako subkutánní injekce. Mechanismus účinku spočívá ve vazbě na antitrombin a zvýšení inhibice trombinu, který provádí koagulaci, a anti-faktoru zvaného Xa. Zkoumání účinků LMWH se provádí měřením aktivity anti-faktoru Xa. Pokud je LMWH podáván pacientovi s extrémní hmotností (vysoká/nízká) nebo pacientovi s renální dysfunkcí, je nutné pečlivé sledování.
Heparin
Heparin označovaný také jako nefrakcionovaný heparin se skládá z polysacharidových řetězců. Jejich hmotnosti se pohybují od 5000 Da do více než 40000 Da. Takto se heparin přirozeně vyskytuje v našem těle. Pro léčebné použití se heparin extrahuje z hovězích plic nebo vepřových střev. Podává se jako intravenózní injekce ve vysoké dávce než LMWH.
Heparin by se neměl používat, pokud je člověk alergický nebo má vysoký krevní tlak, bakteriální infekci srdeční výstelky, hemofilii, onemocnění jater, jakoukoli poruchu krvácení nebo dokonce menstruaci. Totéž platí pro LMWH. Při užívání heparinu nebo LMWH se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako je necitlivost, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, zimnice, namodralá kůže, zarudnutí nohou a mnoho dalších. Ale vedlejší účinky jsou vyšší u heparinu než u LMWH. Některé léky, jako je aspirin, ibuprofen nebo nesteroidní protizánětlivé léky, by se při užívání heparinu nebo LMWH neměly používat, protože mají tendenci zvyšovat krvácení.
LMWH vs heparin
• Polysacharidové řetězce LMWH mají nízkou molekulovou hmotnost než heparin.
• LMWH se vyrábí frakcionací heparinu, ale heparin se používá tak, jak je po extrakci.
• LMWH se podává jako subkutánní injekce, ale heparin se podává jako intravenózní injekce a ve vysoké dávce.
• Aktivita LMWH se provádí monitorováním aktivity anti-faktoru Xa, ale aktivita heparinu je monitorována parametrem koagulace APTT.
• Riziko krvácení je u LMWH nízké než u heparinu.
• LMWH má při dlouhodobém užívání nižší riziko osteoporózy než heparin.
• LMWH má méně vedlejších účinků než heparin.
