Hypotermie vs hypertermie
Hypotermie a hypertermie jsou stavy spojené s přetíženými tělesnými mechanismy. Když teplota jádra těla klesne pod minimální teplotu potřebnou k udržení základních metabolických funkcí, nazývá se to hypotermie a když tělo získává více tepla, než ztrácí, nazývá se to hypertermie. Tento článek bude hovořit o hypertermii i hypotermii ao rozdílech mezi nimi, přičemž podrobně zdůrazní jejich klinické rysy, symptomy, příčiny, vyšetření a také průběh léčby, kterou vyžadují.
Co je hypotermie?
Hypotermie je stav, kdy teplota jádra těla klesne pod minimální teplotu potřebnou k udržení základních metabolických funkcí těla. Za minimální tělesnou teplotu se považuje 35 stupňů Celsia. I když je tělesná teplota přísně regulována různými mechanismy, při kontaktu těla s extrémním chladem tyto normální mechanismy generující teplo nedokážou držet krok s tepelnými ztrátami a způsobují tak podchlazení. Existují čtyři úrovně hypotermie: mírná hypotermie (tělesná teplota 32-35 stupňů Celsia), střední hypotermie (tělesná teplota 28-32 stupňů Celsia), těžká hypotermie (tělesná teplota 20-28 stupňů Celsia) a hluboká hypotermie (tělesná teplota nižší než 20 stupňů Celsia).
Mírná hypotermie spouští všechny mechanismy, které generují teplo k regulaci tělesné teploty. Proto tělo reaguje na podchlazení třesem, vysokým krevním tlakem, zrychleným srdečním tepem, zrychleným dýcháním a zúžením periferních krevních cév, aby se vytvořilo/uchovalo teplo. Hladina glukózy v krvi stoupá, protože játra uvolňují glukózu a sekrece inzulínu klesá a vstup glukózy do buněk se snižuje. U alkoholiků má hladina cukru v krvi tendenci klesat.
Násilný třes, mírná zmatenost, pomalé pohyby a namodralé zbarvení periferií jsou příznaky středně těžké hypotermie. Při těžké hypotermii výrazně klesá srdeční frekvence a krevní tlak. Amnézie, pomalá řeč. Selhání orgánů vede ke smrti. Paradoxní svlékání je fenomén, kdy se pacienti s podchlazením svlékají kvůli zmatenosti. Existuje také chování nazývané terminální norování, kdy postižení mají tendenci se skrývat v uzavřeném prostoru.
Prevence hypotermie zahrnuje správné oblečení a zdržení se alkoholu. Ohřívání je doporučenou metodou léčby hypotermie. Pasivní, vnější ohřívání zahrnuje suché teplé oblečení a přesun do teplého prostředí. To využívá normální mechanismy pro opětovné zahřívání těla. Aktivní externí přehřívání zahrnuje horký vzduch a další zařízení generující teplo. Aktivní vnitřní prohřívání zahrnuje ohřáté intravenózní tekutiny, výplach tělních dutin teplým fyziologickým roztokem.
Co je hypertermie?
Hypertermie se vyvíjí, protože tělo získává více tepla, než ztrácí. Tělesné teplo je přísně regulováno. Mozek má nastavenou teplotu, kterou lze použít jako základní linii při regulaci teploty. Při hypertermii zůstává nastavená hodnota nezměněna, zatímco při horečce se mění. Suchá, teplá kůže, nevolnost, zvracení, bolest hlavy a nadměrné pocení jsou příznaky hypertermie. Běžnými příčinami hypertermie jsou úpal, léky a ochranné pomůcky. Úpal nastává, protože tělesné mechanismy tepelné ztráty jsou zahlceny tvorbou metabolického tepla a vysokou teplotou prostředí. Mnoho antipsychotik, selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, inhibitory monoaminooxidázy, tricyklická antidepresiva, amfetaminy, kokain, halothan, sukcinylcholin a anticholinergní léky mohou způsobit hypertermii. Léky snižující horečku, jako je paracetamol, NSAID nesnižují tělesnou teplotu při hypertermii. Pokud ano, pak lze vyloučit hypertermii. Nízkonákladová opatření, jako je lehké oblékání, mokré oblečení, udržování vlhkosti potem, ventilátory, klimatizace, jsou velmi účinná v prevenci hypertermie. Základní příčina hypertermie by měla být odstraněna. Hypertermie vyvolaná lékem ukazuje na nutnost okamžitého vysazení škodlivého léku. Studie ukázaly, že léky snižující horečku hrají roli při léčbě hypertermie. Pasivní chlazení zahrnuje odpočinek ve stínu a chladu a sundání oblečení. Aktivní chlazení zahrnuje pití studené vody, klimatizaci a větrání.
Jaký je rozdíl mezi hypotermií a hypertermií?
• Oba stavy jsou způsobeny přetíženými tělesnými mechanismy.
• Hypotermie je pokles tělesné teploty, zatímco hypertermie je vzestup.
• Hypotermie spouští mechanismy uchování tepla, zatímco hypertermie spouští tepelné ztráty.
• Ohřívání léčí hypotermii, zatímco chlazení léčí hypertermii.
