Encefalitida vs meningitida
Meningitida a encefalitida mají podobné příčiny a příznaky. U meningitidy je určitý stupeň zánětu mozku a u encefalitidy určitý stupeň zánětu mozkových blan. Jsou to však dvě různé podmínky. Tento článek bude hovořit o encefalitidě i meningitidě podrobně, zdůrazní jejich klinické rysy, příznaky, příčiny, vyšetřování a diagnostiku, prognózu a také průběh léčby, kterou vyžadují, a rozdíly mezi encefalitidou a meningitidou.
Meningitida
Meningitida je zánět mozkových blan způsobený bakteriemi, viry, houbami nebo parazity. Bakteriální meningitida je zabiják a rychle zabíjí. Organismy jako E coli, beta hemolytické streptokoky, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Niseria meningitidis, pneumokoky, způsobují meningitidu. Meningitida se projevuje bolestí hlavy, která se zhoršuje při vystavení světlu, ztuhlostí šíje, Kernigovým příznakem (bolest a odpor při pasivní extenzi kolenního kloubu s plně flektovanými kyčlemi), Brudzinského příznakem (ohyb kyčlí při předklonu hlavy) a opistotonem. Tyto jsou známé jako meningeální rysy. Meningitida zvyšuje tlak uvnitř lebky. To je charakterizováno bolestí hlavy, podrážděností, ospalostí, zvracením, záchvaty, edémem papily, sníženou úrovní vědomí, nepravidelným dýcháním, nízkou tepovou frekvencí a vysokým krevním tlakem. (Přečtěte si Rozdíl mezi tepovou frekvencí a krevním tlakem.) Když organismus vstoupí do krevního řečiště, objeví se septické příznaky jako nevolnost, otoky kloubů, bolesti kloubů, zvláštní chování, vyrážka, difúzní intravaskulární koagulace, zrychlené dýchání, zrychlený puls a nízký krevní tlak.
Léčba meningitidy by se neměla odkládat, dokud nedorazí výsledky testů. Pokud je podezření na meningitidu, nic by nemělo oddalovat podání antibiotik do žíly. Měly by být zachovány dýchací cesty, dýchání a oběh. Dobrá je vysokoprůtoková oxygenoterapie přes obličejovou masku. Léčebný protokol se liší podle prezentace. Pokud převažují septické příznaky, nemělo by se pokoušet o lumbální punkci. Pokud je pacient v šoku, je indikována objemová resuscitace. Pokud při projevu převažují meningitické rysy, je třeba se pokusit o lumbální punkci, pokud nejsou přítomny žádné rysy zvýšeného intrakraniálního tlaku. Je třeba podat intravenózně antibiotika. Pokud existuje jakýkoli náznak respiračního selhání, intubace by se neměla odkládat.
Komplikace meningitidy jsou edém mozku, léze hlavových nervů, hluchota a trombóza mozkových žilních dutin. Lumbální punkce je pro diagnózu zásadní. Pokud nejsou žádné známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, měla by být provedena lumbální punkce. Pokud se objeví rysy zvýšeného tlaku uvnitř lebky, CT by mělo předcházet lumbální punkci.3 lahvičky mozkomíšního moku by měly být zaslány na barvení podle gramu, barvení Zheil neilson, cytologii, virologii, glukózu, protein a kultivaci. Analýza mozkomíšního moku může být na začátku normální. Pokud je to indikováno, měla by se lumbální punkce opakovat. Mohou být indikovány další testy, jako je hemokultura, hladina glukózy v krvi, úplný krevní obraz, močovina, elektrolyty, rentgen hrudníku, kultivace moči, výtěr z nosu a stolice pro virologii.
Rizikové faktory pro meningitidu jsou přeplněnost, poranění hlavy, infekční ohnisko, velmi mladí, velmi staří, nedostatek komplementu, nedostatek protilátek, rakoviny, srpkovitá anémie a zkraty CSF. Akutní bakteriální meningitida má úmrtnost 70 až 100 % neléčená; Neisseria meningitides má na západě celkovou mortalitu 15 %. Přeživší jsou vystaveni riziku trvalého neurologického deficitu, mentální retardace, senzorineurální hluchoty a obrny hlavových nervů.
Encefalitida
Encefalitida je zánět mozkového parenchymu. Viry jako herpes simplex, virus japonské encefalitidy, coxackie, echovirus, HIV, vzteklina a West Nile, bakterie jako stafylokok jsou některé ze známých původců. Virus spalniček způsobuje subakutní sklerotizující panencefalitidu.
Pacienti s příznaky meningitidy, záchvaty, komatem, sníženou úrovní vědomí a psychiatrickými rysy. Nespolehlivé klinické příznaky, špatná imunita a méně výrazný meningismus ukazují na diagnózu. Vyšetření na encefalitidu jsou stejná jako na meningitidu. Pokud je léčba opožděná, encefalitida rychle zabíjí.
Jaký je rozdíl mezi encefalitidou a meningitidou?
• Meningitida je zánět mozkových blan, zatímco encefalitida je zánět mozkového parenchymu.
• Meningitida se projevuje výrazným meningismem, zatímco u encefalitidy je meningismus méně výrazný.
• Klinická diferenciace spočívá v identifikaci relativního postižení mozku a mozkových blan.
• Vyšetření pro encefalitidu a meningitidu jsou stejná.
• Jak encefalitida, tak bakteriální meningitida jsou vražedná onemocnění; léčba by se neměla odkládat, protože oba rychle zabíjejí.
Přečíst více:
1. Rozdíl mezi virovou a bakteriální meningitidou
2. Rozdíl mezi meningitidou a meningokokem
