Meningitida vs meningokoková | Meningokok vs meningitida Clinické rysy, vyšetřování, léčba, komplikace a prognóza
Meningitida je zánět leptomeningů a sub archnoidálního prostoru. Toto onemocnění je způsobeno širokou škálou organismů, přičemž nejčastější příčinou jsou virové infekce. Zbývající příčiny zahrnovaly bakteriální, plísňové, protazoální, prionové a helmintické infekce. Mezi nimi je meningokok jednou z příčin pyogenní meningitidy běžně se vyskytující ve věkové skupině 5-30 let, která způsobuje závažné komplikace vedoucí k vysoké úmrtnosti. Tento článek poukazuje na rozdíly mezi meningitidou a meningokokovým onemocněním s ohledem na klinický obraz, vyšetření, léčbu, komplikace a prognózu.
Meningitida
Pacient s meningitidou má klasické příznaky pyrexie, bolesti hlavy a meningismu. Mohou mít fotofobii a ztuhlost krku. Závažnost těchto znaků se však liší podle virulence původce. Při vyšetření se zjistí, že Kernigův příznak a Brudzinského příznaky jsou pozitivní a pacient se obecně necítí dobře.
Rozbor mozkomíšního moku pomáhá při stanovení diagnózy a při identifikaci původce organismu. U virových infekcí jsou hladiny bílkovin vysoké, zatímco hladina cukru zůstává normální a převládají neutrofily. Naproti tomu vysoké hladiny bílkovin, nízké hladiny cukru a zvýšený počet buněk jsou pozorovány u bakteriální meningitidy.
Virová meningitida je stav, který se sám omezí a nevyžaduje specifickou léčbu, takže léčba je pouze podpůrná. Léčba sama o sobě je pravidlem. Pyogenní meningitida vyžaduje zvláštní pozornost a okamžitý zásah pro lepší prognózu.
Meningokok
Meningokok je všudypřítomná bakterie, která je zodpovědná za život ohrožující stavy, pokud není okamžitě diagnostikována a léčena.
Jeho přenos probíhá kapénkami, jediným známým rezervoárem je člověk a obvykle kolonizuje nosohltan. Jakmile se bakterie dostanou do krevního řečiště a rychle se rozmnoží, produkují toxiny, což vede k septikémii. Jakmile se tyto bakterie dostanou do mozkových blan, vede to k meningokokové meningitidě.
Kromě výše uvedených klasických příznaků se může pacient s meningokokovou meningitidou projevit morbiliformní, petechiální nebo purpurovou vyrážkou, která je charakteristická. Vzhledem k současné septikémii se pacient extrémně necítí dobře a může mít hypotenzi, šok, zmatenost, kóma a smrt. V extrémních případech se u nich může vyvinout diseminovaná intravaskulární koagulace a krvácení do nadledvin může nebo nemusí být přítomno.
Pokud se tento stav neléčí agresivně, úmrtnost může dosáhnout až 100 %.
Bakterie v krvi, mozkomíšním moku, petechiální a kloubní aspiraci potvrzuje diagnózu.
Léčba zahrnuje intravenózní podání benzylpenicilinu, zahájená okamžitě při podezření na onemocnění a s identifikací a léčbou komplikací. Komplikace jsou závažnější včetně šoku, intravenózní koagulace, selhání ledvin, periferní gangrény, artritidy a perikarditidy.
Při propuštění by měl být rifampicin podán všem blízkým kontaktům jako profylaxe.
Jaký je rozdíl mezi meningitidou a meningokokem?
• Meningitida je zánět mozkových blan, zatímco meningokok je organismus způsobující septikémii a meningitidu.
• Kromě klasických příznaků meningitidy se u pacienta s meningokokovou septikémií může projevit charakteristická purpurová vyrážka.
• Meningokoková meningitida, pokud není agresivně léčena, může úmrtnost dosáhnout až 100 %.
• Meningokoková meningitida může způsobit vážné komplikace, jako je šok, intravenózní koagulace, selhání ledvin, periferní gangréna, artritida a perikarditida.
• Profylaxe se poskytuje blízkým kontaktům u meningokokové meningitidy.
