Gigantismus vs Akromegalie
Gigantismus a akromegalie jsou dvě poruchy se stejným mechanismem onemocnění a poněkud podobnými projevy. I když mají stejný mechanismus onemocnění, oba mají zcela odlišný výsledek jednoduše kvůli věku nástupu. Gigantismus je výsledkem, pokud se mechanismus onemocnění spustí v dětství. Akromegalie je výsledkem, pokud se mechanismus onemocnění spustí po pubertě. Tento článek se bude zabývat mechanismem onemocnění a klinickými rysy, symptomy, příčinami, vyšetřováním a diagnózou a prognózou akromegalie a gigantismu a také rozdílem mezi těmito dvěma poruchami.
Před pubertou téměř všechny kosti v těle rostou do délky, šířky, hmotnosti a síly. Po pubertě, po růstovém spurtu, se růst zpomaluje a zastavuje se kolem 24.-26. Rostoucí oblasti dlouhých kostí se nazývají epifýza. V pubertě vlivem pohlavních hormonů dochází ke splynutí epifýz. V těle poté vyroste jen pár kostí. Molekulární vysvětlení tohoto jevu říká, že růst je způsoben nadměrnou sekrecí nebo účinkem inzulínu podobného růstového faktoru. Lidský růst je pod kontrolou hormonů hypofýzy. Hypotalamus vylučuje hormon zvaný růstový hormon uvolňující hormon. Působí na přední hypofýzu a spouští sekreci růstového hormonu. Růstový hormon působí na kostní epifýzu a spouští růst kostí. Růstový faktor podobný inzulínu je molekula vytvořená v těle, která působí na kostní epifýzy a spouští rychlé dělení buněk a růst kostí. Podle těchto molekulárních vztahů byly identifikovány tři hlavní mechanismy. Hypotalamus vylučující nadměrné množství hormonu uvolňujícího růstový hormon, přední hypofýza vylučující nadměrné množství růstového hormonu a nadměrná produkce proteinu vázajícího růstový faktor podobný inzulínu, který prodlužuje působení IGF, jsou tři široce uznávané mechanismy onemocnění. Nadměrný růst je většinou způsoben hypersekrecí růstového hormonu hypofýzou. Nicméně v některých případech, jako je McCune Albrightův syndrom, neurofibromatóza, tuberózní skleróza a mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1, mohou také způsobit nadměrný růst.
Jak gigantismus, tak akromegalie mají poněkud podobné prezentace. Oba stavy se mohou vyznačovat bolestí hlavy v důsledku nádorů vylučujících hormony hypofýzy. Poruchy zraku jsou běžné v důsledku tlaku nádoru hypofýzy na optické chiasma. Oba stavy mohou způsobit nadměrné pocení, mírnou až střední obezitu a osteoartrózu. Oba stavy vyžadují hladiny růstového hormonu, CT mozku, hladinu sérového prolaktinu, testování krevního cukru nalačno. Somatostatin je anti-růstový hormon a je velmi účinný proti nadbytku růstového hormonu. Agonisté dopaminu a chirurgie jsou další možnosti.
Gigantismus je důsledkem, pokud mechanismus onemocnění začíná v dětství. Gigantismus je extrémně vzácný; dosud bylo hlášeno pouze 100 případů. Gigantismus může začít v jakémkoli věku před epifyzární fúzí v pubertě. Vyznačuje se bolestí hlavy, poruchami zraku, obezitou, bolestmi kloubů a nadměrným pocením. Úmrtnost gigantismu během dětství není známa kvůli malému počtu případů.
Akromegalie je důsledkem, pokud se mechanismus onemocnění spustí po pubertě. Akromegalie je běžnější než gigantismus. Akromegalie začíná kolem 3rd dekády. Akromegalie má také podobné příznaky jako gigantismus, ale objevují se až později v životě. Akromegalie má úmrtnost dvakrát až třikrát vyšší než u běžné populace.
Jaký je rozdíl mezi Akromegalií a Gigantismem?
• Akromegalie je běžnější než gigantismus. Gigantismus je extrémně vzácný. Dosud bylo hlášeno pouze 100 případů.
• Úmrtnost gigantismu během dětství není známa kvůli malému počtu případů. Akromegalie má úmrtnost dvakrát až třikrát vyšší než u běžné populace.
• Gigantismus může začít v jakémkoli věku před srůstem epifýz v pubertě. Akromegalie začíná kolem 3. dekády.
• Gigantismus se vyznačuje nadměrnou výškou, zatímco akromegalie se vyznačuje nadměrným růstem dolní čelisti, jazyka a konců prstů.
