Vřed vs opar | Opar vs orální vřed (vředy v ústech) Příčiny, klinický vzhled, vyšetřování a léčba
Vředy v ústech jsou běžným projevem klinického lékaře. Je důsledkem různých příčin. Opary jsou způsobeny virovou infekcí, konkrétně virem herpes simplex I. Tyto dva stavy je třeba rozlišovat právě proto, že léčba je zcela odlišná. Tento článek poukazuje na rozdíly mezi oparem a jinými vředy v ústech s ohledem na etiologii, klinický vzhled, laboratorní nálezy a léčbu.
Vřed
Vředy v ústech vznikají z mnoha příčin, mezi nejčastější patří poškození úst, tváře nebo dásní od zubů nebo ostrého zubního kartáčku nebo náhodného kousnutí. Mezi další příčiny patří chemická poranění, bakterie, viry, plísňové, protozoální infekce, autoimunita, orální projevy poruch pojivové tkáně, alergie a nedostatek některých dietních faktorů, jako je vitamín C, vitamín B12, železo a zinek.
Klinicky jsou načervenalé a nažloutlé a běžně se vyskytují ve sliznici v ústech. Většina z nich se sama omezí a vymizí během 1-2 dnů, pokud není vyloučena sekundární bakteriální infekce.
U jednoduchých vředů v dutině ústní není nutné zvláštní vyšetření. Kultivace z vezikulární tekutiny může odhalit původce. Pokud se vředy v dutině ústní objevily v souvislosti s poruchou pojivové tkáně, musí být identifikovány další klinické příznaky příslušného onemocnění.
Většina z nich se sama omezuje a ostatní by měly být řízeny v závislosti na jejich příčině.
Opar
Opar je způsoben virem herpes simplex I, který způsobuje mukokutánní léze převážně v oblasti hlavy a krku. Nemoc se přenáší infikovanými slinami, takže nemoc je nakažlivá.
Vředy se objevují hlavně mimo ústa na okraji rtů, uvnitř nad kostí, na střeše úst, na tkáni dásní a uvnitř nosních dírek. Léze jsou vyplněné červenou tekutinou, malé a bolestivé puchýře. Po prodromální hyperestezii následuje rychlá vezikulace, pustulace a krustování. Obvykle se zahojí za 7-10 dní.
Diagnóza se provádí průkazem viru pomocí PCR, elektronové mikroskopie nebo kultivace z vezikulární tekutiny. Sérologie má omezenou hodnotu, protože je užitečná pouze při potvrzení primární infekce.
Na nemoc neexistuje žádný lék. Antivirová terapie může pomoci snížit frekvenci a trvání výskytu. Léčba musí být zahájena do 48 hodin od klinicky zjevného onemocnění. Poté je nepravděpodobné, že by to ovlivnilo průběh onemocnění nebo klinický výsledek, ačkoli závažné projevy onemocnění by měly být léčeny bez ohledu na dobu projevu.
Jaký je rozdíl mezi vředem a oparem?
• Opar je důsledkem viru Herpes simplex I, zatímco vředy v ústech jsou způsobeny řadou příčin.
• Opary jsou infekční, zatímco vředy v ústech nikoliv.
• Ústní vředy se vyskytují na sliznici v ústech, zatímco opary se objevují mimo ústa na okraji rtů, uvnitř nad kostí, na střeše úst, na tkáni dásní a uvnitř nosních dírek.
• Ústní vředy jsou načervenalé a nažloutlé, ale opary jsou malé a bolestivé puchýře plné červené tekutiny.
• Jednoduché ústní vředy se hojí za 1–2 dny, zatímco opar se hojí 7–10 dní.
• Jednoduché vředy v dutině ústní samy odeznívají, zatímco HSV nelze vyléčit, antivirová terapie může pomoci snížit frekvenci onemocnění a omezit trvání jejich výskytu.
