Klíčový rozdíl – Gastritida a Duodenální vřed
Gastritida se v dnešní době stala běžným pojmem, což ukazuje, jak často se vyskytuje u běžné populace. V patologickém smyslu ji lze definovat jako zánět žaludeční sliznice. Duodenální vředy lze považovat za jeden typ lézí, které se objevují u gastritidy nebo vředové choroby, jejíž etiopatogeneze je podobná jako u gastritidy. Klíčovým rozdílem mezi gastritidou a duodenálním vředem je tedy to, že gastritida je onemocnění, zatímco duodenální vředy jsou jednou z různých lézí, ke kterým dochází v důsledku gastritidy.
Co je to gastritida?
Zánět žaludeční sliznice je známý jako gastritida. Mezi běžné příznaky spojené s tímto stavem patří,
- Epigastrická bolest
- Nepohodlí
- Nevolnost a zvracení
Tyto symptomy se souhrnně nazývají dyspeptické symptomy.
V závislosti na délce trvání symptomů ji lze rozdělit do dvou kategorií jako akutní gastritida a chronická gastritida. U akutní formy gastritidy jsou výše uvedené příznaky závažné, ale trvají krátkou dobu. U chronické gastritidy jsou příznaky relativně méně závažné, ale trvalejší.
Akutní gastritida
Příčiny
- NSAIDS a aspirin způsobují gastritidu inhibicí syntézy prostaglandinů
- Alkohol
- Silné kyselé nebo zásadité sloučeniny mohou také způsobit gastritidu poškozením parietálních buněk žaludeční sliznice
- Silný fyziologický stres u stavů, jako jsou intrakraniální léze, sepse a mnohočetná traumata
Morfologie
V mírných případech jsou příznaky obvykle minimální a výskyt vředů je vzácný. Mikroskopicky vypadá lamina propria edematózní a erytematózní. I když je počet přítomných zánětlivých buněk nízký, přítomnost vředů může zvýšit jejich infiltraci.
Akutní žaludeční vředy
Akutní žaludeční vředy jsou komplikací těžké akutní gastritidy. Vlivem žaludeční kyselosti může dojít k poškození nadložní sliznice, což má za následek vznik erozí. Sliznice se snaží poškození napravit výrobou fibrinové zátky, která překryje bazální membránu, a zabrání tak dalšímu poškození žaludeční stěny. Ulcerace je způsobena selháním těchto opravných mechanismů, které účinně a efektivně opravují poškození.
Příčiny akutních žaludečních vředů
- NSAIDS
- U pacientů, kteří jsou pod silným fyziologickým stresem, přehnaná vagová stimulace zvyšuje produkci žaludečních kyselin. Kromě toho je slizniční bariéra narušena základním onemocněním, což dále zvyšuje pravděpodobnost ulcerace.
Komplikace
- Krvácení (Někdy je kvůli silnému krvácení nutná krevní transfuze, aby se zabránilo hypovolemickému šoku).
- Perforace žaludeční stěny může způsobit peritonitidu a vnitřní krvácení.
- Odstranění základní patologie často vede k úplnému vyřešení těchto vředů
Chronická gastritida
Příčiny
- Infekce Helicobacter pylori
- Autoimunitní gastritida
- Radiační zranění
- Chronický reflux žluči
- Systémová onemocnění, jako je amyloidóza a Crohnova choroba
Chronická infekce Helicobacter pylori
Helicobacter pylori je spirálovitá pohyblivá bakterie, která kolonizuje těsně pod žaludeční sliznicí. Odolává žaludeční kyselosti tím, že produkuje enzym ureázu, který štěpí močovinu ve vrstvě hlenu a uvolňuje amoniak, který neutralizuje kyselost žaludečních šťáv.
Jejich schopnost produkovat chronický zánět žaludku a poškození epitelu je spojena s virulentními geny CAG A a VAC A.
Helicobacter pylori je považován za karcinogenní bakterii, protože je úzce spojen s karcinomem žaludku a lymfomem.
Komplikace chronické infekce Helicobacter pylori
- Chronická atopická gastritida
- Karcinom žaludku
- Lymfom
Obrázek 01: Helicobacter pylori gastritida
Infekce se obvykle omezuje na antrum. Ale při těžké infekci se organismus nachází v celé žaludeční sliznici, což vede ke vzniku pan gastritidy. Helicobacter pylori může způsobit duodenální vředy, jejichž patogeneze bude diskutována v druhé části tohoto článku.
Diagnostika
Diagnostika je prokázáním přítomnosti organismu v žaludeční sliznici
Neinvazivní metody
- dechový test s močovinou
- Anti pylori IgG v séru
- Test antigenu pylori stolice
Invazivní metody
Tyto metody prokazují přítomnost organismů ve vzorcích endoskopické biopsie.
- Histologie
- Ureázový test na bioptických materiálech
Léčba infekce H.pylori
- Inhibitor protonové pumpy b.d. + Clarithromycin 500 mg dvakrát denně. + amoxicilin 1g b.d. na 7 dní
- Inhibitor protonové pumpy b.d. + Clarithromycin 500 mg dvakrát denně. + metronidazol 400 mg po dobu 7 dnů
Autoimunitní gastritida
Na rozdíl od gastritidy H.pylori autoimunitní gastritida neovlivňuje antrum.
Co jsou duodenální vředy?
Duodenální vředy jsou způsobeny peptickým vředovým onemocněním, které je charakterizováno výskytem vředů v gastrointestinálním traktu v důsledku buněčného poškození vyvolaného žaludeční kyselinou. Tento stav nejčastěji postihuje první část duodena a antrum žaludku.
Aetiopatogeneze
- Peptická vředová choroba (PUD) je způsobena nerovnováhou mezi kyselostí žaludku a slizničními obrannými mechanismy.
- Téměř všechny duodenální vředy, které se vyskytují v souvislosti s PUD, jsou způsobeny Helicobacter pylori
Příčiny
- Helicobacter pylori
- NSAIDS
- Zollinger Ellisonův syndrom
- Kouření
- Terapie vysokými dávkami steroidů
- CHOPN a alkoholická cirhóza
- Stres
- Hyperkalcemický stav
Morfologie duodenálních vředů vyskytujících se v PUD
- Běžně se nachází v první části dvanáctníku
- Obvykle osamocené, kulaté a ostře vyražené vředy s čistou spodinou
- U Zollinger Ellisonova syndromu se mnohočetné vředy vyskytují v celém dvanáctníku. Tyto vředy někdy zasahují také do jejuna.
Obrázek 02: Žaludeční vřed Antrum
Maligní vředy jsou v první části duodena extrémně vzácné. Duodenální vředy v první části duodena proto podstupují biopsie jen zřídka.
Komplikace
- Perforace a krvácení
- Maligní transformace je extrémně vzácná.
Jaká je podobnost mezi gastritidou a duodenálními vředy?
Infekce Helicobacter pylori je příčinou obou stavů
Jaký je rozdíl mezi gastritidou a duodenálními vředy?
Gastritida vs duodenální vředy |
|
| Zánět žaludeční sliznice je známý jako gastritida. | Duodenální vředy jsou způsobeny peptickým vředovým onemocněním charakterizovaným výskytem vředů v gastrointestinálním traktu v důsledku buněčného poškození vyvolaného žaludeční kyselinou. |
| Typ | |
| Toto je nemoc. | Toto je jeden typ lézí, které se vyskytují u gastritidy nebo PUD. |
| Duodenum | |
| Léze se většinou objevují v žaludku. | Léze se objevují v duodenu. |
Shrnutí – Gastritida vs duodenální vřed
Gastritida a duodenální vředy jsou dva vzájemně související patologické stavy, které se vyskytují v gastrointestinálním traktu v důsledku nerovnováhy mezi kyselostí žaludečního obsahu a slizničními obrannými mechanismy. Při gastritidě se žaludeční sliznice zanítí a tyto zánětlivé procesy vedou ke vzniku lézí, jako jsou vředy v antru žaludku nebo dvanáctníku. Toto je základní rozdíl mezi gastritidou a duodenálním vředem.
Stáhnout PDF verzi Gastritida vs duodenální vřed
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi gastritidou a duodenálním vředem.
