Pojištění vs. spoluúčast
Spolupojištění a spoluúčast jsou platby provedené pacientem na úhradu nákladů na lékařský účet v rámci zdravotního pojištění. Tyto platby vyžadují, aby pacient sdílel náklady na lékařský účet se svou pojišťovnou, protože pojišťovny v některých zemích nehradí celkové náklady na léčbu. Jediný případ, kdy pojišťovna kryje celkový lékařský účet, je, když je splněno maximum kapesného. Maximální kapesné je celkové lékařské platby, které pacient platí z vlastních peněz za rok. Článek nabízí jasný přehled spolupojištění a spoluúčasti a vysvětluje podobnosti a rozdíly mezi nimi.
Co je spolupojištění?
Spolupojištění je metoda používaná ke sdílení nákladů na lékařský účet mezi pojišťovnu a pacienta. Zatímco pacient platí procenta z léčebných nákladů, pojišťovna hradí zbytek. Například poměr spolupojištění je 20/80, kdy je pacient povinen zaplatit 20 % z celkového účtu za zdravotní péči. Pacient dostane chřipku a navštíví svého lékaře, což má za následek lékařský účet v hodnotě 200 $. 20 % z tohoto účtu, tedy 40 dolarů, hradí pacient ze svých peněz a zbytek hradí pojišťovna. Platby spolupojištění nejsou fixními náklady a mohou se lišit v závislosti na ceně procedury, testech a celkovém účtu za lékařskou péči. To znamená, že pokud je lékařský účet velmi strmý, pacient nakonec zaplatí velkou částku jako spolupojištění, což může být docela riskantní.
Co je odpočitatelné?
Spolučitatelná částka je částka, kterou musí pacient zaplatit na účtech za lékařskou péči, než se pojišťovna začne podílet na nákladech. Když je roční spoluúčast plně uhrazena, pacient nemusí platit žádné další spoluúčasti až do příštího roku zdravotního pojištění. Úplná úhrada spoluúčasti však nezbavuje pacienta povinnosti sdílet léčebné náklady s pojišťovnou. Pacient stále musí platit spolupojištění a spoluúčast na svém účtu za lékařskou péči, dokud nebude splněno maximum kapesného. Vyšší spoluúčast by snížila částku, kterou pojištěnec platí jako pojistné. U preventivních zdravotních prohlídek však pojišťovna hradí celkové náklady, i když nebyl zaplacen cent spoluúčasti.
Jaký je rozdíl mezi spolupojištěním a spoluúčastí?
Současné pojištění a spoluúčast jsou platby, které jsou hrazeny z kapsy pacienta, který si uzavře zdravotní pojištění. Spoluúčast se vyplácí pouze několikrát ročně, dokud není splněna celková spoluúčast, zatímco spoluúčast na pojištění se platí pokaždé, když jednotlivec navštíví poskytovatele zdravotní péče. Platby spolupojištění se zastaví pouze tehdy, když je splněno maximum z kapesného pojištění. Spoluúčast je pevná částka, kdy pacient musí platit pouze pevně stanovenou platbu ročně. Na druhé straně je spolupojištění variabilní platbou a liší se podle nákladů na získané lékařské služby. Čím vyšší je lékařský účet, tím vyšší je cena spoluúčasti. Další výhodou, kterou mají jak spoluúčasti, tak platby spolupojištění, je to, že oba mají nárok na zvýhodněné sazby, které pojišťovny sjednávají s poskytovateli zdravotní péče ve své síti. To vede k tomu, že pacient platí nižší částku jako spoluúčast a spoluúčast.
Shrnutí
Pojištění vs. spoluúčast
• Spolupojištění a spoluúčast jsou platby provedené pacientem na úhradu nákladů na lékařský účet v rámci zdravotního pojištění.
• Spolupojištění je metoda používaná ke sdílení nákladů na lékařský účet mezi pojišťovnu a pacienta. Zatímco pacient platí procento z léčebných nákladů, pojišťovna platí zbytek.
• Spoluúčast je částka, kterou musí pacient uhradit na své účty za lékařskou péči, než se na nákladech začne podílet pojišťovna. Úplné zaplacení spoluúčasti však nezbavuje pacienta povinnosti sdílet léčebné náklady s pojišťovnou..
• Spoluúčast se vyplácí jen několikrát ročně, dokud není splněna celková spoluúčast, zatímco spoluúčast na pojištění se provádí pokaždé, když jednotlivec navštíví poskytovatele zdravotní péče, dokud není splněno maximum z kapesného.
• Odčitatelná položka je pevná částka, kdy pacient musí platit pouze pevnou platbu ročně. Na druhou stranu, spolupojištění je variabilní platba a liší se podle nákladů na získané lékařské služby.
