Klíčový rozdíl – B-buněčný vs T-buněčný lymfom
Malignity lymfatického systému jsou známé jako lymfomy. Mohou vzniknout na jakémkoli místě, kde se nachází lymfoidní tkáň. Výskyt několika podtypů onemocnění se v průběhu let zvýšil. Nejběžnějším projevem lymfomů je periferní lymfadenopatie nebo symptomy způsobené okultními lymfatickými uzlinami. Podle klasifikace WHO existují 2 typy lymfomů jako Hodgkinovy a non-Hodgkinovy lymfomy. Non-Hodgkinův lymfom je zastřešující termín pokrývající mnohočetné podklasifikované spektrum B- a T-buněčných malignit. Přibližně 80 % NHL je původu z B-buněk a zbývajících 20 % je původu z T-buněk. To lze považovat za klíčový rozdíl mezi lymfomem B buněk a T buněk. Dílčí klasifikace NHL se provádí podle původní buňky (T buňka nebo B buňka) a fáze zrání lymfocytů, ve které se malignita vyskytuje (prekurzor a zralost).
Co je B buněčný lymfom?
Malignity lymfatického systému, které jsou původem z B lymfocytů, jsou známé jako B-buněčné lymfomy. Asi 80 % všech NHL je původu z B buněk. Hlavními podtypy B buněčných lymfomů jsou folikulární lymfomy, difúzní velkobuněčné B lymfomy, Burkittův lymfom, lymfom z plášťových buněk a lymfoplazmocytární lymfom
Folikulární lymfom
Folikulární lymfom je celosvětově druhým nejčastějším NHL. Tyto jsou zřídka pozorovány u dětí a obvykle se vyskytují u lidí středního věku nebo starších osob. Většina pacientů pociťuje nebolestivou lymfadenopatii na více místech. Někteří pacienti mohou mít příznaky B. U určitých podtypů je infiltrace kostní dřeně běžná. I když je podíl pacientů, kteří se z tohoto stavu zcela vyléčili, malý, nově zavedená terapie (rituximab), která se zaměřuje na antigen CD20 exprimovaný téměř na všech B-buněčných lymfomech, se zdá být velmi účinná v boji proti progresi onemocnění.
Až u 25 % pacientů může dojít k transformaci na difuzní velkobuněčný B-lymfom.
Management
1. fáze – meganapěťové ozařování
Fáze 2 – Chemoimunoterapie zahrnující Rituximab, CHOP-R (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednisolon plus rituximab) a R-CVP (rituximab plus cyklofosfamid, vinkristin a prednisolon)
Difuzní velkobuněčný B-lymfom
Je to druhý nejčastější lymfom v dětství a celosvětově nejčastější lymfom dospělých. Klasický difuzní velkobuněčný B-lymfom a Burkittův lymfom se překrývají. Výskyt u mužů je vyšší než u žen.
Obrázek 01: Difuzní velkobuněčný B-lymfom
Klinické vlastnosti
- Bezbolestná lymfadenopatie
- Střevní příznaky
- ‘B‘symptomy
Management
U mladšího pacienta bez rizikových faktorů existuje obrovská možnost úplného vyléčení. Léčba by měla být zahájena brzy po diagnóze.
Nízkorizikové onemocnění – „CHOP-R“s následným ozářením v terénu
Střední a nízké riziko – Chemoimunoterapie, ‚CHOP-R‘
Burkittův lymfom
Nejrychleji proliferujícím lymfomem je Burkittův lymfom, který má velmi rychlou dobu zdvojnásobení. Je to nejčastější dětská malignita na celém světě. Výskyt u žen je vyšší než u mužů. Existují 3 hlavní typy Burkittových lymfomů: endemické (vždy spojené s virem Epstein-Barrové), sporadické a související s AIDS. V západním světě se za posledních 10 let prognóza Burkittova lymfomu výrazně zlepšila.
Klinické vlastnosti
- Nádor čelisti
- Břišní hmota
Management
Po příslušných vyšetřeních by měl být pacient před jakoukoli terapií hemodynamicky a metabolicky stabilizován. Měla by být přijata opatření k minimalizaci syndromu rozpadu nádoru. Po zahájení léčby je třeba často provádět monitorování elektrolytů. Standardní léčba zahrnuje cyklickou kombinaci chemoterapie.
Co je T-buněčný lymfom?
Lymfomy, které mají původ z T-lymfocytů, jsou známé jako T-buněčné lymfomy. Tvoří 20 % celé NHL. T-buněčné lymfomy jsou na východě poměrně běžné. Nejčastějším projevem onemocnění je uzlinový a kožní, ale u některých specifických podtypů může dojít k postižení jater a kožní tkáně. Periferní T-buněčné lymfomy s uzlovou prezentací mají špatnou prognózu.
Periferní T-buněčný lymfom a angioimunoblastický T-buněčný lymfom jsou nejběžnějšími podtypy T-buněčných lymfomů. Primárním projevem obou forem je lymfadenopatie. „B“symptomy jsou běžné u T-buněčných lymfomů, na rozdíl od B-buněčných lymfomů. U angioimunoblastických T-buněčných lymfomů lze pozorovat rysy zánětlivého onemocnění s horečkou, vyrážkami a abnormalitami elektrolytů. Tyto příznaky se rychle zlepšují podáváním kortikosteroidů nebo nízkých dávek alkylačních činidel.
Obrázek 02: Kožní T-buněčný lymfom
Management
Po standardních vyšetřeních jsou pacienti léčeni cyklickou kombinovanou chemoterapií. Protože T-buňky neexprimují CD20, Rituximab se nepoužívá k léčbě T-buněčných lymfomů. Pro T-buněčné lymfomy neexistuje ekvivalentní lék. Spolu s léčbou může dojít k ústupu onemocnění, ale mezi cykly obvykle dochází k recidivám. Terapie druhé linie není příliš uspokojivá, ačkoli myeloablativní terapie může být přínosem pro malou část pacientů.
Jaké jsou podobnosti mezi B buněčným a T buněčným lymfomem?
Oba typy lymfomů vznikají z lymfatických tkání
Jaký je rozdíl mezi lymfomem B buněk a T buněk?
B buněčný vs T buněčný lymfom |
|
| Malignity lymfatického systému, které jsou původem z B lymfocytů, jsou známé jako B-buněčné lymfomy. | Lymfomy, které mají původ z T-lymfocytů, jsou známé jako T-buněčné lymfomy. |
| Prognóza | |
| Prognóza je relativně dobrá. | V porovnání s B buněčnými lymfomy mají T buněčné lymfomy špatnou prognózu. |
| Léčba | |
| Rituximab se používá v léčbě. | Rituximab nelze při léčbě použít. |
Shrnutí – B-buněčný vs T-buněčný lymfom
Rozdíl mezi B buněčným a T buněčným lymfomem spočívá především v jejich původu; lymfoidní malignity, které jsou původem z B lymfocytů, jsou známé jako lymfomy B-buněk, zatímco lymfomy, které mají původ z T-lymfocytů, jsou známé jako lymfomy T-buněk. Diagnóza těchto malignit v jejich předběžných stádiích výrazně zlepšuje prognózu onemocnění. Proto by měla být poskytnuta lékařská pomoc, pokud má osoba některý z varovných příznaků, které byly probrány v tomto článku.
Stáhnout PDF verzi B-buněčného vs T-buněčného lymfomu
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi B buněčným a T buněčným lymfomem.
