Klíčový rozdíl – Lymfom vs Non Hodgkinův lymfom
Malignity lymfatického systému se nazývají lymfomy. Jedná se o poměrně běžnou variantu rakoviny, jejíž incidence v posledních několika desetiletích rychle rostla, především kvůli nárůstu počtu imunokompromitovaných hostitelů. Non-Hodgkinův lymfom je jedním z typů lymfomů, jejichž patogeneze je spouštěna různými etiologickými faktory. Hodgkinův lymfom je jiný typ. Rozdíl mezi lymfomem a Non-Hodgkinovým lymfomem tedy vyplývá ze skutečnosti, že lymfom zahrnuje Hodgkinův i Non-Hodgkinův lymfom a Non-Hodgkinův lymfom je pouze jedním typem. Proto jsme zde diskutovali hlavně o rozdílu mezi Hodgkinovým a Non-Hodgkinovým lymfomem.
Co je lymfom?
Malignity lymfatického systému se nazývají lymfomy. Mohou vzniknout na jakémkoli místě, kde jsou přítomny lymfoidní tkáně. Je to 5th nejběžnější malignita v západním světě. Celkový výskyt lymfomu je 15-20 na 100 000. Nejčastějším příznakem je periferní lymfadenopatie. Asi ve 20 % případů je však pozorována lymfadenopatie primárních extranodálních lokalit. U menšiny pacientů se mohou objevit symptomy B související s lymfomem, jako je ztráta hmotnosti, horečka a pocení. Podle klasifikace WHO lze lymfomy rozdělit do dvou kategorií jako Hodgkinův lymfom a Non-Hodgkinův lymfom.
Co je Hodgkinův lymfom?
Výskyt Hodgkinových lymfomů je v západním světě 3 na 100 000. Tato široká kategorie může být rozdělena do menších skupin jako klasický HL a HL s převahou nodulárních lymfocytů. V klasické HL, která představuje 90–95 % případů, je charakteristickým znakem Reed-Sternbergova buňka. V nodulárních lymfocytech převažujících HL, „buňce popcornu“, lze pod mikroskopem pozorovat variantu Reed-Sternbergovy.
Etiologie
DNA viru Epstein-Barrové (EBV) byla nalezena ve tkáních pacientů s Hodgkinovým lymfomem.
Obrázek 01: Vitální lymfatické uzliny těla
Klinické vlastnosti
Nebolestivá cervikální lymfadenopatie je nejčastějším projevem HL. Tyto nádory jsou při vyšetření gumové. Malá část pacientů se může projevit kašlem v důsledku mediastinální lymfadenopatie. U některých se může v místě lymfadenopatie objevit svědění a bolest související s alkoholem.
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku pro rozšíření mediastina
- CT sken hrudníku, břicha, pánve, krku
- Skenování domácích mazlíčků
- Biopsie kostní dřeně
- Počet krve
Management
Nedávné pokroky v lékařské vědě zlepšily prognózu tohoto stavu. Léčba v časném stadiu onemocnění zahrnuje 2–4 cykly doxorubicinu, bleomycinu, vinblastinu a dakarbazinu, nesterilizující, po nichž následuje ozařování, které prokázalo více než 90% míru vyléčení.
Pokročilé onemocnění lze léčit 6–8 cykly doxorubicinu, bleomycinu, vinblastinu a dakarbazinu spolu s chemoterapií.
Co je to Non Hodgkinův lymfom?
Jak bylo zmíněno na začátku, non-Hodgkinovy lymfomy jsou jednou z odrůd lymfomů. Podle klasifikace WHO je 80 % non-Hodgkinových lymfomů původu z B-buněk a ostatní jsou původu z T-buněk.
Etiologie
- Rodinná historie
- Virus lidské T-buněčné leukémie typu 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Imunosupresivní léky a infekce
Pathogeneze
Během různých fází vývoje lymfocytů může dojít k maligní klonální expanzi lymfocytů, která vede ke vzniku různých forem lymfomů. Chyby v přepínání tříd nebo genové rekombinace pro imunoglobulinové a T buněčné receptory jsou prekurzorové léze, které později progredují do maligních transformací.
Typy NHL
- Follicular
- Lymfoplasmacytický
- Plášťová buňka
- Difúzní velká B buňka
- Burkitt's
- Anaplastic
Obrázek 02: Mikrofotografie středního zvětšení lymfomu z plášťových buněk terminálního ilea
Klinické vlastnosti
Nejčastějším klinickým projevem je nebolestivá lymfadenopatie nebo symptomy, které se objevují v důsledku mechanického poškození hmoty lymfatických uzlin.
Jaká je podobnost mezi lymfomem a Non Hodgkinovým lymfomem?
U obou stavů vznikají malignity v lymfatických tkáních
Jaký je rozdíl mezi lymfomem a Non Hodgkinovým lymfomem?
Lymfomy lze rozdělit do dvou kategorií jako Hodgkinovy a Non-Hodgkinovy lymfomy. Vzhledem k tomu, že non Hodgkinovy lymfomy jsou pouze řadou lymfomů, není třeba diskutovat o žádném významném rozdílu; proto jsme zde porovnali rozdíl mezi Hodgkinovými a Non-Hodgkinovými lymfomy.
Jaký je rozdíl mezi Hodgkinovým lymfomem a non-Hodgkinovým lymfomem?
Hodgkinův lymfom vs non-Hodgkinův lymfom |
|
| Většinou jsou lokalizovány do jedné axiální skupiny uzlů, jako jsou krční a mediastinální uzliny. | Nehodgkinskými lymfomy jsou pravděpodobněji postiženy periferní uzliny. |
| Šíření | |
| Dochází k řádnému šíření podle sousedství. | Dochází k nesouvislému šíření. |
| Extranodální prezentace | |
| Extranodální prezentace je vzácná. | Extranodální prezentace je běžná. |
| Příčiny | |
| Virus Epstein-Barrové je nejběžnějším etiologickým agens. |
Nejčastější příčiny jsou,
|
| Klinická prezentace | |
|
Nebolestivá cervikální lymfadenopatie je nejčastějším projevem HL. Tyto nádory jsou při vyšetření gumové. Malá část pacientů se může projevit kašlem v důsledku mediastinální lymfadenopatie. U některých se může vyvinout svědění a bolest související s alkoholem v místě lymfadenopatie. |
Nejčastějším klinickým projevem je nebolestivá lymfadenopatie nebo symptomy, které se objevují v důsledku mechanického poškození hmoty lymfatických uzlin. |
Shrnutí – Lymfom vs Non Hodgkinův lymfom
Lymfomy jsou zhoubné nádory lymfatických tkání. Existují dvě hlavní kategorie lymfomů; jsou to Hodgkinovy lymfomy a Non-Hodgkinovy lymfomy. Prognóza těchto malignit závisí na stadiu progrese onemocnění a na buňkách původu.
