Hodgkin vs non-Hodgkinův lymfom
Hodgkin a Non-Hodgkin jsou dva důležité podtypy rakoviny lymfocytů. Mezi těmito dvěma stavy je mnoho rozdílů, zatímco některé prezentující rysy, vyšetření a obecné principy léčby jsou stejné pro Hodgkinovy i Non-Hodgkinovy lymfomy. Tento článek popisuje klinické rysy, symptomy, příčiny, vyšetřování a diagnostiku, léčebné metody a prognózu Hodgkinova a Non-Hodgkinova lymfomu a nastiňuje rozdíly mezi oběma.
Hodgkinův lymfom
Hodgkinův lymfom je typ maligní proliferace lymfocytů. To je dvakrát častější u žen než u mužů. Jak mladí dospělí, tak starší jedinci mohou dostat Hodgkinův lymfom, protože existují dva vrcholné věky. Existuje pět typů Hodgkinova lymfomu. Jsou to klasický Hodgkinův lymfom, nodulární sklerotizující, smíšená buněčnost, Hodgkinovy lymfomy bohaté na lymfocyty a lymfocyty depletované. Nejčastějším příznakem těchto lymfomů je zvětšení lymfatických uzlin. 25 % pacientů si také stěžuje na letargii, horečku, noční pocení a ztrátu hmotnosti. Alkohol může u pacientů s Hodgkinem způsobit bolest. Horečka je charakteristická, ale vzácná. Říká se tomu Pel-Ebsteinova horečka a mění se mezi horečkou a dlouhými obdobími normálních/nízkých teplot.
Při vyšetření je třeba posoudit umístění lymfatických uzlin, jejich velikost, konzistenci, pohyblivost a citlivost. Vyšetření zahrnují biopsii lymfatických uzlin, úplný krevní obraz, ESR, jaterní a renální funkční testy, CT, MRI, rentgen hrudníku. Anémie a zvýšená ESR naznačují špatnou prognózu. Hodgkinův lymfom je stadiován metodou Ann Arbor, která dobře koreluje s prognózou.
Fáze 1 – Omezená na jednu oblast lymfatických uzlin
Fáze 2 – Postižení dvou nebo více oblastí lymfatických uzlin na stejné straně bránice
Fáze 3 – Zapojení uzlů na obou stranách bránice
Fáze 4 – Rozšíření mimo uzly
Radioterapie je léčbou volby pro stadium 1 a 2. Chemoterapie s režimem ABVD (Adriamycin, bleomycin, vinblastin, dakarbazin) je léčbou volby pro stadium 2a nebo vyšší. Samotná léčba může u mužů způsobit hypotyreózu, plicní fibrózu, nevolnost, alopecii a subfertilitu. % ročního přežití je vyšší než 90 % u onemocnění s převládajícím počtem lymfocytů 1A a méně než 40 % u onemocnění s deplecí lymfocytů 4A.
Non-Hodgkinův lymfom
Non-Hodgkinův lymfom je různorodá skupina onemocnění, která nezahrnují Reed Sternbergovy buňky. Většinou se jedná o B buněčné lymfomy. Ne všechny oblasti jsou soustředěny kolem lymfatických uzlin. Extra nodální lymfomy se nacházejí v lymfoidní tkáni spojené se sliznicí. EBV, HIV a další příčiny imunitní kompromitace zvýšily výskyt nehodgkinských lymfomů. Non Hodgkinovy lymfomy jsou většinou asymptomatické, ale mohou se projevit zvětšením lymfatických uzlin, kožními, kostními, střevními, nervovými a plicními příznaky. Staging je podobný u Hodgkinova, ale méně důležitý, protože většina z nich má při prezentaci rozšířené onemocnění.
Vyšetřování jsou stejná jako u Hodgkinovy choroby. Prognóza je horší, pokud je pacient starší, symptomatický, s lymfatickými uzlinami většími než 10 cm nebo je anemický. Bezpříznakové onemocnění nízkého stupně nemusí vyžadovat léčbu. Chlorambucil, purinové analogy, radioterapie jsou extrémně účinné.
Jaký je rozdíl mezi Hodgkinovým a non-Hodgkinovým lymfomem?
• Hodgkinova choroba se vyznačuje Reed Sternbergovou buňkou, zatímco Non-Hodgkinova choroba nikoli.
• Hodgkinova choroba se projevuje zvětšením lymfatických uzlin jako primárním znakem, zatímco Non-Hodgkinova choroba je většinou asymptomatická.
• Hodgkinova nemoc se projevuje brzy a má lepší prognózu, zatímco Non-Hodgkinova nemoc se projevuje pozdě s rozšířenou nemocí.
• Režim ABVD se běžně používá k léčbě Hodgkinovy choroby, zatímco u Non-Hodgkinovy choroby se nepoužívá.
• Stanovení stadia je nezbytné k prognóze u Hodgkinovy choroby, zatímco stanovení stadia je téměř vždy zbytečné kvůli rozšířenému onemocnění při projevu.
Více:
1. Rozdíl mezi leukémií a lymfomem
2. Rozdíl mezi T lymfocyty a B lymfocyty
3. Rozdíl mezi karcinomem a melanomem
4. Rozdíl mezi leukémií a myelomem
5. Rozdíl mezi akutní a chronickou leukémií
