Klíčový rozdíl – aplastická anémie vs leukémie
Leukémii lze definovat jako nahromadění abnormálních maligních monoklonálních bílých krvinek v kostní dřeni. Už ze samotného názvu můžete pochopit, že leukémie je druh malignity. Pancytopenie s hypercelularitou (aplazií) kostní dřeně je identifikována jako aplastická anémie. Klíčovým rozdílem mezi aplastickou anémií a leukémií je přítomnost nebo nepřítomnost jakýchkoli rakovinných buněk, leukemických nebo abnormálních buněk; leukémie je charakterizována přítomností rakovinných, leukemických nebo abnormálních buněk v periferní krvi nebo kostní dřeni, zatímco aplastická anémie není.
Co je aplastická anémie?
Pancytopenii s hypercelularitou (aplazií) kostní dřeně lze definovat jako aplastickou anémii. V tomto stavu se v periferní krvi ani v kostní dřeni nenacházejí žádné leukemické, rakovinné nebo jiné abnormální buňky. Snížení počtu pluripotentních kmenových buněk spolu s defekty ve zbývající nebo abnormální imunitní odpovědi proti nim může vést k aplastické anémii. Tento stav se může v některých případech vyvinout do myelodysplazie, paroxysmální noční hemoglobinurie nebo AML.
Etiologie
Ve většině případů hrají hlavní roli imunitní mechanismy. Selhání kostní dřeně je způsobeno aktivovanými cytotoxickými T buňkami v krvi a kostní dřeni. Aplazie kostní dřeně se může objevit v důsledku cytotoxických léků, jako je busulfan a doxorubicin. Ale některé necytotoxické léky, jako je chloramfenikol, zlato, karbimazol, chlorpromazin, fenytoin, ribavirin, tolbutamid a NSAID, mají také potenciál způsobit aplazii u některých jedinců.
Obrázek 01: Aplastická anémie v kostní dřeni
Klinické vlastnosti
- Anémie
- Krvácení a modřiny
- Infekce
- Ekchymózy
- Krvácení dásní a epistaxe
Vyšetřování
- Krevní počet – hladiny hemoglobinu jsou sníženy
- Krevní film – žádné abnormální buňky, počet retikulocytů je extrémně nízký, krevní destičky jsou malé.
Management
Léčba aplastické anémie závisí na základní příčině. Během čekání na zotavení kostní dřeně je třeba věnovat velkou pozornost podpůrné léčbě. Podpůrná léčba zahrnuje transfuzi červených krvinek, transfuzi krevních destiček a transfuzi granulocytů. Včasná prevence infekce je nesmírně důležitá. U pacientů s těžkou aplastickou anémií ve věku do 40 let jsou léčbou volby hemopoetické kmenové buňky.
Co je leukémie?
Leukémii lze definovat jako nahromadění abnormálních maligních monoklonálních bílých krvinek v kostní dřeni. To má za následek selhání kostní dřeně, což způsobuje anémii, neutropenii a trombocytopenii. Normálně je podíl blastových buněk v dospělé kostní dřeni menší než 5 %. Ale v leukemické kostní dřeni je tento podíl více než 20 %.
Typy
Existují 4 základní podtypy leukémie jako,
- Akutní myeloidní leukémie (AML)
- Akutní lymfoblastická leukémie (ALL)
- Chronická myeloidní leukémie (AML)
- Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
Tato onemocnění jsou relativně vzácná a jejich roční incidence je 10/1000000. Obvykle se leukémie může objevit v jakémkoli věku. Ale ALL se vyskytuje převážně v dětství, zatímco CLL se často vyskytuje u starších lidí. Etiologická agens způsobující leukémii zahrnují záření, viry, cytotoxická činidla, imunosupresi a genetické faktory. Diagnózu onemocnění lze provést vyšetřením obarveného sklíčka periferní krve a kostní dřeně. Pro dílčí klasifikaci a prognostiku jsou nezbytné imunofenotypizace, cytogenetika a molekulární genetika.
Obrázek 02: Leukémie
Akutní leukémie
Výskyt akutní leukémie se zvyšuje s postupujícím věkem. Střední věk prezentace akutní myeloblastické leukémie je 65 let. Akutní leukémie může vzniknout de novo nebo v důsledku předchozí cytotoxické chemoterapie nebo myelodysplazie. Akutní lymfoblastická leukémie má nižší střední věk prezentace. Je to nejčastější malignita v dětství.
Klinické vlastnosti VŠECH
- Dýchanost a únava
- Krvácení a modřiny
- Infekce
- Bolesti hlavy/zmatek
- Bolest kostí
- Hepatosplenomegalie/lymfadenopatie
- Zvětšení varlat
Klinické vlastnosti AML
- Hypertrofie dásní
- Násilná kožní ložiska
- Únava a dušnost
- Infekce
- Krvácení a modřiny
- Hepatosplenomegalie
- Lymfadenopatie
Vyšetřování
Pro potvrzení diagnózy
- Krevní počet – krevní destičky a hemoglobin jsou obvykle nízké, počet bílých krvinek je normálně zvýšený.
- Krevní film-Linie onemocnění lze identifikovat pozorováním blastických buněk. Auerovy tyče lze vidět v AML.
- Aspirace kostní dřeně – Snížená erytropoéza, snížený počet megakaryocytů a zvýšená celularita jsou indikátory, které je třeba hledat.
- Rentgen hrudníku
- Vyšetření mozkomíšního moku
- Koagulační profil
Pro plánování terapie
- Sérové uráty a biochemie jater
- Elektrokardiografie/echokardiogram
- Typ HLA
- Zkontrolujte stav HBV
Management
Neléčená akutní leukémie je obvykle smrtelná. Ale s paliativní léčbou lze životnost prodloužit. Léčebná léčba může být někdy úspěšná. Selhání může být způsobeno relapsem onemocnění nebo komplikacemi terapie nebo nereagující povahou onemocnění. U ALL lze indukci remise provést kombinovanou chemoterapií Vincristinem. U vysoce rizikových pacientů lze provést alogenní transplantaci kmenových buněk.
Chronická myeloidní leukémie
CML je členem rodiny myeloproliferativních novotvarů, které se vyskytují výhradně u dospělých. Je definována přítomností chromozomu Philadelphia a má pomaleji progresivní průběh než akutní leukémie.
Klinické vlastnosti
- Symptomatická anémie
- Břišní nepohodlí
- Ztráta hmotnosti
- Bolesti hlavy
- Modřiny a krvácení
- Lymfadenopatie
Vyšetřování
- Krevní počet – Hemoglobin je nízký nebo normální. Krevní destičky jsou nízké, normální nebo zvýšené. WBC je zvýšena.
- Přítomnost zralých myeloidních prekurzorů v krevním filmu
- Zvýšená celularita se zvýšenými myeloidními prekurzory v aspirátu kostní dřeně.
Management
Lékem první linie v léčbě CML je Imatinib (Glivec), což je inhibitor tyrozinkinázy. Léčba druhé linie zahrnuje chemoterapii s hydroxyureou, alfa interferonem a alogenní transplantaci kmenových buněk.
Chronická lymfocytární leukémie
CLL je nejčastější leukémie, která se většinou vyskytuje ve stáří. Je to způsobeno klonální expanzí malých B lymfocytů.
Klinické vlastnosti
- Asymptomatická lymfocytóza
- Lymfadenopatie
- Selhání dřeně
- Hepatosplenomegalie
- B-symptomy
Vyšetřování
- V krevním obraze lze vidět velmi vysoké hladiny bílých krvinek
- V krevním filmu jsou vidět rozmazané buňky
Management
Léčba se týká problematické organomegalie, hemolytických epizod a suprese kostní dřeně. Rituximab v kombinaci s fludarabinem a cyklofosfamidem vykazuje dramatickou míru odezvy.
Jaká je podobnost mezi aplastickou anémií a leukémií?
Aplastická anémie a leukémie jsou hematologické stavy
Jaký je rozdíl mezi aplastickou anémií a leukémií?
Aplastická anémie vs leukémie |
|
| Leukémii lze definovat jako nahromadění abnormálních maligních monoklonálních bílých krvinek v kostní dřeni. | Pancytopenie s hypercelularitou (aplazií) kostní dřeně lze definovat jako aplastickou anémii. |
| Abnormální buňky | |
| Abnormální buňky jsou přítomny v krvi i kostní dřeni. | Abnormální buňky se nenacházejí v krvi ani kostní dřeni. |
| Malignita | |
| Toto je zhoubný nádor. | Toto není zhoubný nádor. |
Shrnutí – Aplastická anémie vs leukémie
Leukémie je hromadění abnormálních maligních monoklonálních bílých krvinek v kostní dřeni, zatímco aplastická anémie je pancytopenie s hypercelularitou kostní dřeně. To je základní rozdíl mezi aplastickou anémií a leukémií. Včasná diagnostika a léčba obou těchto stavů jsou velmi důležité, aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím.
Stáhnout PDF verzi Aplastická anémie vs leukémie
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi aplastickou anémií a leukémií.
