Klíčový rozdíl mezi MDR a XDR-TB je v tom, že MDR-TB je způsobena bakteriemi tuberkulózy, které jsou odolné vůči lékům první linie proti TBC, zatímco XDR-TB je způsobena bakteriemi tuberkulózy, které jsou odolné vůči oběma léky první a druhé linie proti TBC.
Tuberkulóza (TBC) je závažné infekční onemocnění plic. Jde o potenciálně život ohrožující stav způsobený bakterií zvanou Mycobacterium tuberculosis. Přenáší se z člověka na člověka prostřednictvím malých kapiček, které se uvolňují do vzduchu při kašli a kýchání. TBC se obvykle léčí kombinacemi antibakteriálních léků po dobu šesti až dvanácti měsíců. TBC však také zůstává hlavním zabijáckým onemocněním kvůli nárůstu bakteriálních kmenů odolných vůči lékům. MDR a XDR-TB jsou dva typy tuberkulózy odolné vůči lékům kvůli bakteriálním kmenům odolným vůči lékům.
Co je MDR-TB?
MDR-TB (multidrug-rezistentní tuberkulóza) je způsobena tuberkulózními bakteriemi, které jsou rezistentní na léky první linie proti TBC. Normálně se TBC léčí čtyřmi standardními léky proti TBC první linie: isoniazidem, rifampinem, pyrazinamidem a ethambutolem. MDR-TB je forma tuberkulózní (TB) infekce, která je způsobena bakteriemi, které jsou rezistentní vůči léčbě alespoň dvěma nejúčinnějšími léky první linie proti TBC, jako je isoniazid a rifampin. Některé kmeny bakterií TBC si vyvinuly rezistenci vůči standardním lékům díky genetickým změnám. Proto některé mechanismy lékové rezistence zahrnují buněčné stěny, které mají složité lipidové molekuly, které fungují jako bariéra pro léky, enzymy modifikující a inaktivující léky, systémy odtoku léků a spontánní mutace.
Obrázek 01: MDR-TB
V současnosti je většina případů multirezistentní TBC způsobena jedním kmenem bakterií TBC patřících do linie Pekingu. MDR-TB se zrychluje, pokud se používá nesprávná léčba, což vede k rozvoji a šíření multirezistentní TBC. Léčba MDR-TB zahrnuje použití antibakteriálních léků druhé linie, které jsou méně účinné, toxičtější a mnohem dražší než léky první linie.
Co je XDR-TB?
XDR-TB (extenzivně rezistentní tuberkulóza) je způsobena tuberkulózními bakteriemi, které jsou rezistentní na léky proti TBC první i druhé linie. Kmeny XDR-TB vznikly v důsledku špatného řízení jedinců s multirezistentní TB (MDR-TB). XDR-TB se může vyvinout, když jsou léky druhé linie, které se používají k léčbě MDR-TB, také zneužity nebo špatně spravovány a stanou se neúčinnými. Některé kmeny bakterií TBC, které způsobují XDR-TB, patří do euroamerických, středoasijských a pekingských linií.
Obrázek 02: XDR-TB
Některé mechanismy, které jsou široce používány bakteriemi tuberkulózy rezistentní vůči lékům, zahrnují buněčné stěny, které mají složité lipidové molekuly, které fungují jako bariéra pro léky, enzymy modifikující a inaktivující léky, mechanismus pomalého metabolismu a systémy odtoku léků. Jeden léčebný režim pro léčbu XDR-TB zahrnuje použití kombinace pretomanidu, bedachilinu a linezolidu. Kromě toho je BCG vakcína účinná také proti XDR-TB.
Jaké jsou podobnosti mezi MDR a XDR-TB?
- MDR a XDR-TB jsou dva typy tuberkulózy odolné vůči lékům kvůli bakteriálním kmenům odolným vůči lékům.
- Kmeny bakterií TBC způsobující MDR i XDR-TB jsou odolné vůči lékům první linie, jako je isoniazid, rifampin.
- Oba typy rezistentní tuberkulózy se vyskytují v důsledku nesprávného použití a špatného zacházení s léky proti TBC, které se stávají neúčinnými.
- Oba typy tuberkulózy rezistentní vůči lékům způsobují celosvětově zrychlenou úmrtnost v důsledku TBC, což vede k obrovské globální zátěži.
Jaký je rozdíl mezi MDR a XDR-TB?
MDR-TB je způsobena bakteriemi tuberkulózy, které jsou rezistentní na léky proti TBC první linie, zatímco XDR-TB je způsobena bakteriemi tuberkulózy, které jsou odolné jak na léky první linie, tak na léky proti TBC druhé linie. Toto je klíčový rozdíl mezi MDR a XDR-TB. Kromě toho jsou případy MDR-TB způsobeny hlavně jedním kmenem bakterií TBC, které patří do linie Pekingu. Na druhou stranu, případy XDR-TB jsou způsobeny hlavně některými kmeny bakterií TBC, které patří k euro-americké, středoasijské a pekingské linii.
Níže uvedená infografika představuje rozdíly mezi MDR a XDR-TB v tabulkové formě pro srovnání vedle sebe.
Shrnutí – MDR vs XDR-TB
MDR a XDR-TB jsou dva typy tuberkulózy odolné vůči lékům v důsledku bakteriálních kmenů odolných vůči lékům. MDR-TB je způsobena tuberkulózními bakteriemi, které jsou rezistentní na léky proti TBC první linie, zatímco XDR-TB je způsobena bakteriemi tuberkulózy, které jsou rezistentní na léky proti TBC první i druhé linie. Toto je klíčový rozdíl mezi MDR a XDR-TB.
