Chronická vs akutní bolest
Bolest je běžnou stížností v lékařské praxi. Je definována jako nepříjemný smyslový a emocionální zážitek spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně; nebo popsané z hlediska takového poškození. Je to subjektivní měření. Popis bolesti zahrnuje osm charakteristik, jmenovitě místo, charakter, závažnost, vyzařování, časový vztah, související symptomy, zhoršující a ulevující faktory. V závislosti na časovém vztahu bolesti je dále klasifikována jako akutní a chronická bolest a tento článek poukazuje na rozdíly mezi těmito dvěma termíny.
Chronická bolest
Bolest, která přetrvává po době hojení nebo déle než asi 3 měsíce, se nazývá chronická bolest. Někdy se akutní bolest může stát chronickou, pokud přetrvává po 10–14 dnech od začátku.
Cesta bolesti obsahuje aferentní a eferentní vlákna, kde C vlákna jsou zodpovědná za přenášení chronické, tzv. viscerální bolesti.
Chronická bolest je většinou spojena s psychickými poruchami. Klinicky se pacient s chronickou bolestí běžně projevuje omezením sociálních, mentálních a psychologických aktivit, tlumeným, smutným nebo ospalým výrazem obličeje nebo vegetativními příznaky, jako jsou poruchy spánku, podrážděnost nebo ztráta chuti k jídlu.
Chronická bolest je špatně lokalizovaná a je tupá a neurčitá. Často je periodický a staví vrcholy. Bolest může být odkazována na jiné oblasti spojené s vnitřními faktory a často spojeny s nevolností, zvracením a nevolností.
Správa zahrnuje nefarmakologické a farmakologické terapie.
Akutní bolest
Akutní bolest, která je také známá jako somatická bolest, má náhlý nástup.
Velká myelinizovaná delta vlákna jsou zodpovědná za přenášení akutní bolesti.
Klinicky se pacient s akutní bolestí projevuje zvýšenou autonomní aktivitou, která se projevuje jako tachykardie, hypertenze, pocení, snížená střevní mortalita, zvýšená frekvence a snížená hloubka dýchání a obličejové grimasy. Akutní bolest může být také zhoršena psychologickými faktory, jako je nespavost, úzkost, deprese nebo hněv. Jak bylo zmíněno výše, akutní bolest se může stát chronickou nebo může být superponována s chronickou bolestí.
Akutní bolest je dobře lokalizovaná a záření může sledovat distribuci somatických nervů. Je ostrý a definovaný svým charakterem a bolí tam, kde je podnět spojen s vnějšími faktory. Akutní bolest je často neustálá bolest a nevolnost a zvracení jsou neobvyklé, pokud se nejedná o hlubokou somatickou bolest až postižení kostí.
Léčba akutní bolesti zahrnuje medikamentózní terapii; hlavně opioidy a nesteroidní protizánětlivé léky a regionální blokátory.
Jaký je rozdíl mezi chronickou a akutní bolestí?
• Zatímco akutní bolest má náhlý nástup a odezní během krátké doby, chronická bolest má zákeřný nástup a přetrvává po dobu hojení nebo déle než asi 3 měsíce.
• Při akutní bolesti je místo dobře lokalizováno, ale chronická bolest je lokalizována špatně.
• Vyzařování akutní bolesti může následovat po distribuci somatického nervu, ale vyzařování chronické bolesti je difúzní.
• Akutní bolest je ostrá a definovaná svým charakterem, ale chronická bolest je tupá a neurčitá.
• Akutní bolest je často konstantní, ale chronická bolest je často periodická a dosahuje vrcholů.
• Chronická bolest je často spojena s nevolností, zvracením a nevolností, ale akutní bolest obvykle není.
