Sigmoidoskopie vs kolonoskopie
Kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou velmi podobná vyšetření. Sigmoidoskopie umožňuje vizualizaci pouze distální části tlustého střeva, zatímco kolonoskopie umožňuje vizualizaci celého tlustého střeva a také distálního tenkého střeva. Obě vyšetřování zahrnují průchod kamery řitním otvorem. Oba postupy lze použít k odběru biopsií, provádění malých terapeutických postupů a k vizuální diagnostice onemocnění střev. Zde jsou podrobně diskutovány dvě vyšetřovací metody, kolonoskopie a sigmoidoskopie, a rozdíly mezi nimi.
Kolonoskopie
Kolonoskopie zahrnuje průchod kamery nebo flexibilního kabelu z optických vláken konečníkem. Mnoho lékařských asociací doporučuje rutinní používání kolonoskopie k screeningu rakoviny tlustého střeva. Důkazy naznačují, že riziko rakoviny tlustého střeva je v příštích 10 letech nízké, pokud dobrá kolonoskopie rakovinu neodhalí. Pro dobrou kolonoskopii by tlusté střevo nemělo obsahovat pevné látky. Pacient by měl tři dny před kolonoskopií užívat pouze čirou tekutinu. Den před výkonem by měl být podán laxativní přípravek k pročištění střev. Čípky vyčistí pouze distální část střeva, zatímco přípravky jako polyethylenglykol vyčistí celé tlusté střevo. V den výkonu je pacient sedován fentanylem nebo midazolamem (nejčastěji). Nejprve lékař provede digitální rektální vyšetření, aby posoudil přiměřenost přípravy. Poté je kamera vedena přes řitní otvor až do slepého střeva a poté do terminálního ilea. Kamera má mnoho kanálů pro vzduch, sání, světlo a nástroje. Pro lepší vizualizaci může být zapotřebí mírné nafouknutí střeva vzduchem. To může u pacienta vyvolat pocit blížícího se pohybu střev. Téměř vždy se odebírají biopsie pro histologickou analýzu. Lékaři mohou změnit polohu těla pacienta nebo tlačit na břicho rukou, aby správně vedli kolonoskopii. V průměru postup končí asi za 20 až 30 minut. Po zákroku chvíli trvá, než sedace odezní. Pro správné zotavení může být zapotřebí asi jedna hodina.
Častým vedlejším účinkem kolonoskopie je plynatost. Vzduch použitý k nafouknutí tlustého střeva pro správnou vizualizaci vychází jako plynatost. Jasnou výhodou kolonoskopie oproti jiným méně invazivním zobrazovacím studiím je to, že umožňuje chirurgovi provádět mnoho terapeutických postupů při vizuálním vyšetření tlustého střeva. Kolonoskopie poskytuje pestrý jasný obraz lézí v tlustém střevě na rozdíl od monotónních snímků MRI nebo CT. Komplikace jsou při kolonoskopii vzácné. Dehydratace způsobená laxativy, perforace střeva, zánět střev vedoucí k průjmu a plynatost jsou známé komplikace.
Sigmoidoskopie
Existují dva typy sigmoidoskopií. Flexibilní sigmoidoskopie je užitečná pro zobrazení sigmoidálního tlustého střeva až po slezinnou flexuru tlustého střeva. Rigidní sigmoidoskopie je nejlepší pro hodnocení anorektálních onemocnění. Příprava a postup je stejný jako u kolonoskopie. Během sigmoidoskopie lze provádět procedury, jako je biopsie, ligace, kauterizace a řezy.
Jaký je rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií?
• Laxativní čípky mohou být adekvátní, protože sigmoidoskopií je vizualizována pouze nejvzdálenější část tlustého střeva, zatímco při kolonoskopii je zapotřebí úplné vyprázdnění střeva.
• Kolonoskopie umožňuje vizualizaci až do terminálního ilea, zatímco sigmoidoskopie nikoli.
• Sigmoidoskopie nepotřebuje tolik sedace jako při kolonoskopii. Sigmoidoskopie vyžaduje kratší dobu zotavení než kolonoskopie.
Přečíst více:
1. Rozdíl mezi kolonoskopií a endoskopií
2. Rozdíl mezi endoskopií a gastroskopií
3. Rozdíl mezi ileostomií a kolostomií
