Plané neštovice vs pásový opar
Varicella zoster je virus, který se do těla dostává kapénkovou inhalací a přímým kontaktem tekutin vyloučených z prasklých váčků. Tento virus má inkubační dobu přibližně 7 dní. Jakmile tento virus vstoupí do těla, jedinec se stane infekčním asi dva dny před nástupem charakteristické vyrážky a zůstane infekční, dokud všechny vezikuly neprasknou a nevytvoří krusty. Vezikuly trvají asi 7 dní a jakmile se překryjí, léze nejsou infekční. Vyrážka začíná na trupu a šíří se směrem ven na končetiny. Objeví se první vezikuly obsahující čirou tekutinu. O několik dní později se promění v pustuly.
Plané neštovice jsou u dětí běžné. Při expozici tělo začne produkovat protilátky IgG, IgM a IgA. IgG je nejmenší protilátka a vydrží po celý život. Imunitní odpověď omezuje primární infekci. Po infekci se však virus šíří do nervů a zůstává spící v dorzálních kořenových gangliích. Reaktivace těchto latentních virů způsobuje sekundární infekci. Projevuje se jako pásový opar. Během těhotenství je infekce planými neštovicemi velmi nebezpečná. Může procházet placentou a infikovat plod. Účinky jsou mnohem větší na začátku těhotenství. Výsledek je známý jako vrozený syndrom planých neštovic. V pozdním těhotenství více trpí matka. Pokud matka prodělala infekci planými neštovicemi dříve v životě, je imunní a nemusí se o dítě obávat, protože protilátky IgG procházejí placentou a chrání dítě. I když je původce stejný, klinická manifestace je velmi odlišná kvůli imunitně zprostředkovaným mechanismům. Primární infekce planými neštovicemi má za následek plané neštovice, zatímco reaktivace způsobuje pásový opar. Tento článek nastiňuje hlavní rozdíly mezi těmito dvěma stavy, planými neštovicemi a pásovým oparem.
Neštovice | klinické příznaky, symptomy a příznaky, diagnóza, prognóza, léčba a prevence
Plané neštovice jsou charakterizovány výskytem vezikul obsahujících čirou tekutinu. Váčky se objevují nejprve na trupu, nejčastěji na zádech. Poté se šíří směrem ven do končetin. Když vezikuly dosáhnou distálních končetin, původní vezikuly praskly a vytvořily krustu. Tyto puchýře intenzivně svědí. Vezikuly jsou doprovázeny prodromálními příznaky, jako je horečka, letargie, bolesti svalů, ztráta chuti k jídlu a pocit špatného zdraví. Výtok z nosu je častým příznakem a varicella může být komplikována varicellovou pneumonií, hepatitidou, encefalitidou a nekrotizující fasciitidou. Varicella není smrtelná. U dospělých je onemocnění méně časté, ale je spojeno s více komplikacemi.
Diagnóza je klinická a lékaři na základě zkoumání vlastností váčků stanoví diagnózu. Velmi zřídka může být proveden Tzanckův nátěr, pokud existují vážné pochybnosti, virová kultivace. Vrozený syndrom planých neštovic lze diagnostikovat ultrazvukovým vyšetřením před narozením. K potvrzení může být zapotřebí také PCR z plodové vody.
Antivirové léky jsou u planých neštovic potřeba jen zřídka. V těhotenství mohou být podávána antivirotika. Calamine lotion může pomoci se svěděním. NSAID by se neměly podávat dětem s horečkou kvůli riziku rozvoje Reyeova syndromu. Acetaminofen (paracetamol) je dobré antipyretikum. Vakcína proti planým neštovicím podávaná v dětství je dobrou metodou prevence. Jedna dávka pro celoživotní imunitu nestačí, a proto je potřeba druhá posilovací dávka.
Šindele | klinické příznaky, symptomy a příznaky, diagnóza, prognóza, léčba a prevence
Shingles je reaktivace latentního viru planých neštovic. Dospělí, kteří měli plané neštovice v dětství, jsou ohroženi pásovým oparem. Virus planých neštovic zůstává spící v gangliích senzorických nervů a reaktivace způsobuje puchýře podél senzorické distribuce téhož ganglia. Puchýře jsou proto lokalizovány do jediného dermatomu. Tyto puchýře mají stejnou přirozenou historii jako puchýře u planých neštovic. Může se objevit postherpetická bolest nervů, která může být natolik závažná, že narušuje spánek.
Diagnóza je klinická. Obecně se předepisují antivirotika. Calamine lotion a acetaminofen mohou pomoci s příznaky. Vakcína proti pásovému oparu se doporučuje pro dospělé nad 50 let, kteří měli v dětství plané neštovice.
Jaký je rozdíl mezi pásovým oparem a planými neštovicemi?
• Plané neštovice jsou primární infekcí, zatímco pásový opar je reaktivací.
• Plané neštovice jsou běžné v dětství, zatímco pásový opar je běžný v dospělosti.
• Vyrážka z planých neštovic se objevuje po celém těle, zatímco pásový opar je lokalizován v dermatomu.
• Plané neštovice jsou zřídkakdy komplikované, zatímco pásový opar může vést ke komplikacím častěji.
• Antivirotika se obecně doporučují u pásového oparu a ne u planých neštovic.
