Popáleniny prvního vs. druhého vs. třetího stupně
Popálení je poranění masa způsobené tepelnou energií v důsledku elektřiny, otevřeného ohně, chemikálií, záření nebo tření. Většinou jsou postiženy pouze dvě vrstvy kůže, ale příležitostně jsou zapojeny i svaly, nervy a měkké tkáně. Popáleniny lze léčit první pomocí, ale je třeba je sledovat v závislosti na rozsahu a hloubce popálené oblasti. Popáleniny mohou být jen malým zraněním nebo rozsáhlou slabostí, které způsobují mnoho fyziologických a psychických problémů. Rozdíly mezi popáleninami 1., 2. a 3. stupně budou diskutovány v kontextu zdroje popáleniny, vlastností popálenin a strategie řízení.
Popálení prvního stupně
Popálenina prvního stupně postihuje epidermis kůže a na exponovaných tkáních je erytém s bolestí, citlivostí, mírným otokem a suchostí tkání. Léčení trvá jen asi týden. Tyto typy popálenin jsou bez komplikací.
Popálení druhého stupně
Popálenina druhého stupně postihuje dermis kůže, která obsahuje pojivové tkáně, cévy a nervy. Tento typ popálenin lze rozdělit do dvou kategorií; povrchová částečná tloušťka a hluboká částečná tloušťka. Povrchová částečná tloušťka, která sahá až k papilární dermis s jasnou tvorbou puchýřů na vrcholu a blednutím tkání pod tlakem. Textury těchto popálenin jsou obvykle vlhké a způsobují bolest. Ty se hojí 3 týdny a je to komplikováno lokální infekcí a celulitidou. Další kategorií je typ hlubokého popálení s částečnou tloušťkou, který obaluje celou dermis až po retikulární vrstvu, kde jsou krví naplněné puchýře; způsobují také menší bolest. Povrch těchto tkání je vlhký a způsobuje určitý stupeň bolesti. Proces hojení trvá přes 3 týdny. Může to být komplikované tvorbou jizev a kontraktur, což může vyžadovat excizi a transplantaci.
Popálenina třetího stupně
Popálenina třetího stupně postihuje celou dermis, což dává exponovaným oblastem suchý kožovitý vzhled. Nedochází k žádné bolesti v důsledku kauterizace volných receptorů nervových zakončení. To rozhodně vyžaduje excizi a rekonstrukční chirurgii s transplantací kůže a je komplikované kontrakturami a amputacemi.
Jaký je rozdíl mezi popáleninami prvního a druhého a třetího stupně?
U těchto variant popálenin postupně narůstají komplikace a také hloubka popáleniny. Všechny popáleniny jsou bolestivé, kromě popálenin třetího stupně. Popáleniny prvního stupně nevyžadují žádnou operaci, protože se hojí bez jizev po dobu 1 týdne. Popáleniny druhého stupně tvoří jizvy, pokud nejsou řádně odstraněny, a třetí stupeň vyžaduje kožní štěp. Léčba první pomoci je společná pro všechna popáleninová poranění a léčba analgetiky v případě bolesti. Vzhledem k exponovaným oblastem těla, vazodilataci a ztrátě tekutin je velmi důležitá resuscitace vhodným typem tekutiny. Expozice tkání umožňuje inokulaci organismu, jako jsou klostridie, které lze čelit tetanovým toxoidem. Také v závislosti na rozsahu musí být krmení zahájeno co nejdříve, aby se upravila dusíková bilance.
Počáteční vedení je tedy běžné a liší se pouze hloubkou as tím spojenými variacemi v důsledku příslušné anatomie. Hloubka není jediným určujícím faktorem závažnosti, ale také rozsah popálenin (povrchová plocha).
