Apraxie vs dysartrie
Poruchou řeči nebo překážkou je ovlivněn normální řečový vzor a verbální komunikace je nepříznivě ovlivněna nebo zcela zrušena. Může se pohybovat od koktání, nepořádku, němosti až po poruchy hlasu. Příčiny těchto stavů mohou být mozkového původu nebo mozečku, mohou být svalové nebo psychické. Zde budeme diskutovat o místě původu, prezentacích a strategiích řízení, které se u apraxie a dysartrie liší a překrývají.
Co je Apraxia?
Apraxie je porucha mozku a nervového systému, při které člověk není schopen vykonávat úkoly a pohyby, i když je přítomen sluchový vstup, porozumění úkolu, psychická ochota a učení. To je způsobeno poškozením mozku, které může být důsledkem mozkového nádoru, neurodegenerativního onemocnění, mrtvice, úrazu hlavy atd. K tomu může dojít ve spojení s afázií, což je mozková neschopnost rozumět (sluchová- Wernickova oblast), popř. vokalizovat (motor-Brocova oblast). V apraxii je obtížné sestavit slovo ve správném pořadí nebo dosáhnout správného slova nebo vyslovit delší slova, ačkoli mohou používat kratší slova spojená („Kdo jsi?“). Také psaní je u těchto jedinců lepší než řeč. To je řešeno pomocí logopedie, ergoterapie a léčby deprese. To se může komplikovat problémy s učením a sociálními problémy.
Co je dysartrie?
Dysartrie nastává v důsledku nekoordinovaných svalových akcí vedoucích k obtížím s výslovností slov. K tomu může dojít v důsledku problému v mozku (nádor, mrtvice) nebo v důsledku poškození nervů při traumatu/operaci krku/obličeje nebo neuromuskulární příčiny, jako je myasthenia gravis, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza atd. exogenní příčiny, jako je intoxikace alkoholem. Tito jedinci mají potíže s mluvením určitých slov a bude se jim zdát, jako by mumlali, mluvili šeptem nebo mluvili dusným/nosovým hlasem. Jsou řízeny logopedickou a jazykovou terapií, také léčí přidružená psychická onemocnění. Mohou také používat komunikační pomocná zařízení. Jako komplikace se u nich také může vyvinout aspirační pneumonie.
Jaký je rozdíl mezi apraxií a dysartrií?
Apraxie i dysartrie mají etiologii nervového systému a potíže s komunikací. Vyšetřovací metody, strategie léčby a komplikace jsou u obou běžné. Apraxie je cerebrálního původu, zatímco dysartrie je cerebrální/neurální/svalová nebo jakákoli kombinace mezi tím. Apraxie je nekonzistentní, nepředvídatelná, s ostrůvky jasné řeči. Dysartrie je konzistentní, předvídatelná a bez ostrůvků jasné řeči. U dysartrie jsou postiženy všechny aspekty řeči, ale u apraxie je postižena pouze artikulace. U dysartrie dochází ke změně svalového tonu, zatímco u apraxie k takové změně nedochází. U apraxie zvýšená frekvence řeči zvyšuje srozumitelnost, zatímco u dysartrie má opačný účinek. Dyspraxie je spojena s aspirační pneumonií jako komplikací, zatímco dysartrie nemá takový význam.
Tyto dva je třeba chápat jako samostatné entity, i když výsledky jsou trochu podobné. Ale pečlivý vyšetřovatel by našel aspekty, které jsme popsali dříve a které tyto dva oddělují. Řízení těchto dvou je podobné v tom, že příčinné mechanismy jsou nevratné a lze vynaložit pouze kompenzační úsilí.
