IBD vs IBS | Zánětlivé střevní onemocnění vs syndrom dráždivého tračníku
Dva termíny, IBD a IBS, o kterých bude v této části pojednáno, jsou si do jisté míry podobné, a proto jsou ve většině případů kvůli tomu zmatené také s ne tak jasným původem a léčebnými strategiemi slouží k jejich správě. Oba jsou stavy, které způsobují mnoho nepříjemností a jeden může vést k život ohrožujícím komplikacím a může vyžadovat chirurgickou léčbu. Oba mají mnoho psychologických účinků a je třeba je zvládat ve správném kontextu, aby se snížilo nedodržování a související zbytečné komplikace. IBD neboli zánětlivé onemocnění střev a IBS, syndrom dráždivého tračníku, jsou obě onemocnění postihující gastrointestinální trakt. Lze je porovnávat v etiologii, patofyziologii, symptomech, komplikacích, managementu a sledování. Ačkoli obě tyto věci mají velkou hloubku pro diskusi, základní principy budou probrány zde.
IBD (zánětlivé střevní onemocnění)
IBD je autoimunitní onemocnění spojené s nadměrnou aktivitou cytokinů se dvěma hlavními dílčími diagnózami, to je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba. Ovlivňuje samotné tlusté střevo ve všech částech gastrointestinálního traktu. Tyto dva typy se liší hloubkou slizničního postižení a vzorem distribuce na sliznici samotné, od souvislých až po vynechané oblasti s dlažebním vzhledem. Projevují se bolestmi břicha, zvracením, průjmem, krvácením z konečníku, těžkými křečemi, úbytkem hmotnosti a mimostřevními projevy jako artritida, pyoderma gangrenosum, uveitida, sklerotizující cholangitida atd. Jsou spojeny s rizikem nutričního deficitu a rizikem malignity. Léčba se provádí pomocí steroidů pro zvládnutí vzplanutí a potlačení imunity pro udržení a chirurgického zákroku, pokud je to nutné k resekci části postiženého střeva. Tento stav nese špatnou kvalitu života kvůli jeho vzplanutí, potřebě pravidelných léků a možnosti závažných komplikací.
IBS (syndrom dráždivého tračníku)
IBS, diagnóza vyloučení, je obvykle spojena po infekci, po stresující životní události bez jakýchkoliv dalších významných lékařských indikátorů. Existuje mnoho rizikových faktorů, ale bez konkrétního kauzálního mechanismu. Většina má podezření na psychogenní původ, který je doplněn o neurogenní citlivost na protahování ve střevech. Příznaky tohoto stavu se mohou pohybovat od mírných až po těžké a jsou obvykle spektrem zácpy, průjmu, křečí v břiše, nadměrného nutkání na stolici atd. Obvykle jsou častější po jídle a budou mít vrcholy a poklesy a snížené po pohybu střev. Obvykle to nesouvisí s žádnými komplikacemi a léčba je založena na prevenci zhoršení stolice, zvládání příznaků motility střev a zvládání bolestí břicha.
Jaký je rozdíl mezi IBD a IBS?
Jak IBD, tak IBS se projevují změnami v motilitě střev a ztrátou chuti k jídlu. Vyžaduje zvláštní vyšetření k vyloučení zlověstných patologií. Oba by si stěžovali na průjem, distenzi, bolesti břicha a hlen. Příznaky se zhoršují při menstruaci a jsou spojeny s fibromyalgií, úzkostí a depresí. IBD je autoimunitní stav, zatímco IBS je etiologie; stále zahalené tajemstvím a předpokládá se, že jde o kombinaci neuromuskulárních a psychogenních slabostí. U IBS nejsou žádné viditelné patologie, zatímco IBD vytváří velké množství patologických změn v lumen střeva. IBS má střídavý průjem a zácpu, zatímco IBD ne. IBD se projevuje rektálním krvácením, píštělí, strikturami atd. IBS nemá extra střevní projevy, ale IBD ano. IBD je komplikované onemocněním jater, osteoporózou a rakovinou tlustého střeva.
Oba tyto stavy se změněným střevním návykem způsobují velké spory a samotné IBD může zkomplikovat život ohrožující události, pokud není správně léčeno. IBS sama o sobě nezpůsobuje nic většího než obtěžování, ale z dlouhodobého hlediska může způsobit psychické a nutriční problémy.
