Klíčový rozdíl – IBS vs Crohn’s
IBS a Crohnova choroba jsou dvě onemocnění, která postihují gastrointestinální trakt. Syndrom dráždivého tračníku nebo IBS je definován jako funkční porucha střev, která vede ke změněným střevním návykům a bolestem břicha, zatímco Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev charakterizované transmurálním zánětem sliznice tlustého střeva. Ačkoli je tlusté střevo při Crohnově chorobě zanícené, u IBS nebyly pozorovány žádné takové zánětlivé procesy. To lze považovat za klíčový rozdíl mezi IBS a Crohnovou chorobou.
Co je IBS?
Syndrom dráždivého tračníku neboli IBS je definován jako funkční porucha střev, která vede ke změněnému vyprazdňování a bolesti břicha. Charakteristickým rysem je absence jakýchkoli zánětlivých procesů ve strukturách tlustého střeva.
Klinické vlastnosti
- Změna vyprazdňování – může to být zácpa nebo průjem
- Bolest břicha
- Číra nebo bílá mukorea
- Sexuální dysfunkce
- Dyspepsie
- Nevolnost, zvracení
- Frekvence a naléhavost močení
- Fibromyalgie
- Zhoršení příznaků během perimenstruačního období
Diagnostika
Diagnóza IBS je založena na následujících kritériích.
Pacient by měl mít bolesti břicha po dobu minimálně 3 měsíců s alespoň dvěma z následujících klinických příznaků.
- Bolest by měla souviset s defekací
- Změna frekvence defekace
- Změna ve struktuře výkalů
Přítomnost dalších příznaků, jako je mukorea a nadýmání břicha, potvrzuje diagnózu.
Existují čtyři hlavní druhy IBS
- IBS-D: průjem je výraznější
- IBS-C: zácpa je výrazná
- IBS-M: smíšený průjem a zácpa
- IBS-U: klinický obraz není podobný žádné z výše uvedených tří kategorií
Obrázek 01: Gastrointestinální systém
Management
Nefarmakologická léčba zahrnuje
- Úpravy stravy, jako je zvýšení obsahu vlákniny ve stravě a snížení množství sloučenin psyllia, aby se minimalizovala plynatost
- Pít více vody
- Snížení spotřeby luštěnin může zabránit nadýmání břicha
Farmakologická intervence
- Ancholinergika, jako je dicyklomin
- Protiprůjmové léky, jako je loperamid
- Tricyklická antidepresiva
- Prokinetika
- Hromadně tvořící laxativa
Co je Crohn’s?
Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev charakterizované transmurálním zánětem sliznice tlustého střeva. Obvykle jsou zanícené pouze některé oblasti tlustého střeva, což vede spíše k přeskakování lézí než k trvalému postižení.
Obrázek 02: Crohnova choroba
Klinické vlastnosti
Průjem
Průjem u Crohnovy choroby je způsoben nadměrným vylučováním tekutin a zhoršeným vstřebáváním tekutin zanícenou střevní sliznicí. Kromě toho také malabsorpce žlučových solí zaníceným terminálním ileem přispívá ke zhoršení průjmu.
Fibrostenotické onemocnění
Obstrukce gastrointestinálního traktu v důsledku striktury tenkého střeva nebo striktury tlustého střeva může přerůst v příznaky, jako je bolest břicha, zácpa, nevolnost a zvracení.
Fistulizující nemoc
Transmurální zánět GIT může být příčinou sinusových cest, serózní penetrace a píštělí, jako jsou enteroenterické píštěle. Průnik zánětlivých lézí střevem vede k úniku látek z tlustého střeva do peritoneální dutiny, což má za následek peritonitidu a další přidružené komplikace.
Místní komplikace Crohnovy choroby
- Vodnatý průjem v důsledku stimulačních účinků na vstřebávání vody a elektrolytů v tlustém střevě
- Snížená koncentrace žlučových kyselin přerušuje vstřebávání tuku, což vede ke steatoree
- Dlouhodobá steatorea může vést k osteoporóze, podvýživě a abnormalitám srážení krve
- Tvorba žlučových kamenů
- Nefrolitiáza (tvorba ledvinových kamenů)
- Malabsorpce vitaminu B12
Crohnova choroba zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva, lymfomů a spinocelulárních karcinomů konečníku.
Morfologie
Makroskopie
Většinou pravá strana tlustého střeva je postižena Crohnovou chorobou. Existuje segmentální distribuce lézí. Obvykle je konečník ušetřen.
Mikroskopie
Dochází k transmurálnímu postižení s výskytem fisur a nekazeózních granulomů.
Diagnostika
Klinická anamnéza a vyšetření hrají zásadní roli v diagnostice CD.
Endoskopie odhalí přítomnost aft, které dávají vzniknout vzhledu dlažebních kostek. Abdominální a pánevní skenování lze použít k identifikaci jakýchkoli abscesů.
Management
Na Crohnovu chorobu neexistuje žádný definitivní lék. Cílem léčby je potlačení zánětlivých procesů, které vedou ke klinicky manifestovaným známkám a symptomům.
Protizánětlivé léky
Kortikosteroidy, jako je prednisolon
Aminosalicyláty
- Supresory imunitního systému, jako je azathioprin a biologické látky, jako je infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Antidiarrheals
- Doplňky železa a vitamínu B12
V některých případech je nutné chirurgické odstranění poškozených částí tlustého střeva.
Jaké jsou podobnosti mezi IBS a Crohnovou chorobou?
- Obojí jsou onemocnění GI traktu.
- Průjem je běžný příznak pozorovaný u obou stavů.
Jaký je rozdíl mezi IBS a Crohnovou chorobou?
IBS vs Crohn's |
|
| Syndrom dráždivého tračníku je definován jako funkční porucha střev, která vede ke změněnému vyprazdňování a bolestem břicha. | Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev charakterizované transmurálním zánětem sliznice tlustého střeva. |
| Sliznice tlustého střeva | |
| Neexistuje žádný zánět sliznice tlustého střeva. | Sliznice tlustého střeva je zanícená. |
| Zácpa | |
| Zácpa je někdy pozorována jako symptom. | Zácpa není symptom. |
Shrnutí – IBS vs Crohn’s
Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev charakterizované transmurálním zánětem sliznice tlustého střeva. Jako syndrom dráždivého tračníku se identifikuje funkční porucha střev, která vede ke změně střevních návyků a bolesti břicha. Zánět je pozorován pouze u Crohnovy choroby a ne u IBS.
Stáhnout PDF verzi IBS vs Crohn's
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi IBS a Crohns
