Endocarditis vs. Perikarditis
Srdce je složitý orgán, který funguje jako dvě pumpy slepené dohromady. Má čtyři komory. Dvě síně ústí do dvou komor. Levá strana je oddělena od pravé mezisíňovým a mezikomorovým septem. Srdce je vystláno tenkou vrstvou buněk a pojivové tkáně zvané endokard. Endokard tvoří chlopně, cordea tendinea a nejvnitřnější vrstvu, která je v kontaktu s krví. Svalová vrstva je také známá jako myokard. Nejvzdálenější vrstvou je osrdečník. Perikard má dvě vrstvy. Vrstva pokrývající srdce těsně k němu přiléhající je viscerální osrdečník. Vrstva lemující vazivový perikardiální vak je parietální perikardium. Existuje potenciální prostor, který obsahuje malé množství tekutiny pro mazání pohybů srdce. Zánět těchto složek se projevuje odlišně a tento článek nastiňuje základní rozdíly mezi endokarditidou a perikarditidou.
Endokarditidy | klinické příznaky, symptomy a příznaky, diagnóza, prognóza a léčebné metody
Endocarditida je zánět nejvnitřnější vrstvy srdce. Může to být způsobeno infekcemi (infekční endokarditida) a autoimunitou (endokarditida Libmann Sacks). Infekční endokarditida se může objevit po bolestech hrdla, kožních infekcích a poruchách zubů. Riziko je vysoké, pokud měl pacient revmatickou horečku a poruchy chlopní. Nejběžnějším organismem je beta hemolytický streptokok skupiny A. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella a Kingella jsou další známé kauzální bakterie.
Endocarditida se projevuje nízkou horečkou, bolestí na hrudi a bušením srdce. Při vyšetření může být zjištěna horečka, bledost, paličkování prstů, třískové krvácení, Janewayovy léze, Oslerovy uzliny a nové srdeční šelesty. Hemokultury by měly být odebrány na třech místech, ve třech různých časech při třech vrcholech horečky. Dalšími nezbytnými vyšetřeními jsou ESR, CRP, FBC, echokardiogram, RTG hrudníku a EKG. Dukeova kritéria jsou diagnostickým nástrojem, který se v současnosti používá k diagnostice infekční endokarditidy. Existují dvě hlavní kritéria a pět vedlejších kritérií. Pro diagnostiku infekční endokarditidy by měla být splněna dvě hlavní kritéria nebo jedno hlavní a dvě vedlejší. Hlavními kritérii jsou pozitivní hemokultura (typické organismy ve dvou samostatných hemokulturách, trvale pozitivní hemokultura) a významná chlopenní abnormalita (nově nalezená chlopenní regurgitace, kalcifikace nebo vegetace na cípech chlopně). Vedlejšími kritérii jsou hemokultura, která nespadá do hlavních kritérií, chlopenní léze, které nespadají do hlavních kritérií, horečka, imunologické příznaky a zvýšené ESR/CRP.
Komplikace infekční endokarditidy jsou septická embolizace, srdeční selhání, arytmie a septikémie. Základem léčby jsou antibiotika.
Perikarditida | klinické příznaky, symptomy a příznaky, diagnóza, prognóza a léčebné metody
Perikarditida je zánět nejzevnějšího obalu srdce. Perikarditida může být způsobena infekcemi, maligní infiltrací a srdečním selháním. Pacient má trvalou centrální bolest na hrudi, která se zmírňuje předklonem. Může se objevit zvýšený jugulární žilní tlak, nízký objem pulzu, tlumené srdeční ozvy. EKG může vykazovat elevace segmentu ST ve tvaru sedla a vlny R s nízkou amplitudou. Echokardiogram může ukázat nahromadění tekutiny v potenciálním perikardiálním prostoru.
Protizánětlivé léky, antibiotika a perikardiocentéza jsou účinné v závislosti na příčině. Mezi komplikace patří arytmie, srdeční selhání a perikardiální výpotek.
Jaký je rozdíl mezi endokarditidou a perikarditidou?
• Endokarditida je zánět vnitřního obalu srdce, zatímco perikarditida je zánět vnějšího obalu srdce.
• Endokarditida se běžně projevuje palpitací, horečkou neznámého původu a bolestí na hrudi. Perikarditida se projevuje bolestí na hrudi, která se zmírňuje předkláněním.
• Perikarditida se může objevit u malignit, zatímco endokarditida je vzácná kvůli maligní infiltraci.
• Endokarditida nemusí vykazovat žádné změny na EKG, zatímco perikarditida způsobuje charakteristické změny na EKG.
• Zubní zákroky, kožní infekce a jiná septická ložiska mohou snadno infikovat již abnormální srdeční chlopně.
