Klíčový rozdíl – myokarditida a perikarditida
Myokarditida a perikarditida jsou poměrně běžná onemocnění krevního oběhového systému a lze je definovat jako zánět myokardu a zánět osrdečníku. Rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou tedy spočívá v místě jejich zánětu. U myokarditidy je zánět v myokardu, zatímco u perikarditidy je zánět v perikardu.
Co je to myokarditida?
Myokarditida je zánět myokardu, svalové tkáně srdce.
Příčiny
– idiopatické
– Infekce
- Virové infekce – CMV, HIV, Coxsackie, hepatitida, adenoviry atd.
- Parazitické infekce – Chagasova choroba způsobená Trypanosoma cruzi, Toxoplazmóza
- Bakteriální infekce – streptokokové a difterické infekce
- Lymeská nemoc
– Radioterapie a různé léky, jako je methyldopa a penicilin
– Autoimunitní onemocnění
– Alkohol a uhlovodíky
V akutní fázi je srdce ochablé a má mnohočetné ložiskové krvácení. V chronických případech myokarditidy je srdce hypertrofované a zvětšené.
Obrázek 01: The Heart Wall
Klinické vlastnosti
- Slušná část pacientů může být asymptomatická
- Může se objevit únava, bušení srdce, bolest na hrudi a dušnost
- V konečné fázi mohou být zřejmé rysy srdečního selhání, jako je námahová dušnost, paroxysmální noční dušnost a ortopnoe.
- Při auskultaci lze identifikovat nápadnou třetí srdeční ozvu.
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku může ukázat mírnou kardiomegalii
- Na EKG je vidět elevace ST
- Srdeční enzymy stoupají
- Titry virových protilátek se také zvyšují u infekční myokarditidy v důsledku virových infekcí
- Endomyokardiální biopsie může prokázat zánět myokardu
Léčba
Je třeba identifikovat základní příčinu a řádně ji léčit. Doporučuje se klid na lůžku a pacient by měl být upozorněn, aby se alespoň 6 měsíců neúčastnil žádných sportovních aktivit. Antibiotika by měla být zahájena v případech infekční myokarditidy. Když pacient dostane srdeční selhání, mělo by být řešeno podáváním standardního lékového režimu, který zahrnuje ACE inhibitory, betablokátory, spironolakton a digoxin. NSAID jsou kontraindikována v akutní fázi, ale mohou být podána u chronického onemocnění.
Co je perikarditida?
Perikarditida je zánět osrdečníku, který je spojen s ukládáním vláknitých materiálů a hromaděním perikardiální tekutiny.
Příčiny
– Infekce
- Virové infekce, jako je coxsackie a příušnice
- Bakteriální infekce, jako jsou pneumokokové infekce
- TBC a různé plísňové infekce
– Komplikace po infarktu myokardu (Dresslerův syndrom)
– Malignity (primární nebo sekundární ložiska)
– Uremická perikarditida
– myxoedematózní perikarditida
– Chyloperikard
– Autoimunitní onemocnění
– po operacích a radioterapii
Ze všech těchto etiologických faktorů jsou virové infekce nejčastější příčinou perikarditidy. Rostoucí hladiny jedinců infikovaných HIV přispěly ke zvýšení počtu perikarditidy související s HIV. U některých pacientů může dojít k relapsům asi 6 týdnů po počáteční epizodě.
Obrázek 02: Perikarditida
Klinické vlastnosti
- Ostrá centrální bolest na hrudi, která se zhoršuje pohybem, vleže a dýcháním. Může vyzařovat do krku nebo ramen.
- Pokud je příčinou TBC, lze pozorovat ztrátu hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, chronický produktivní kašel a hemoptýzu.
- Během poslechu je slyšet trifázický perikardiální třesk, který odpovídá systole síní, systole komor a diastole komor. To je nejlépe slyšet přes levý dolní okraj hrudní kosti během výdechu, když se pacient naklání dopředu.
- Při infekční perikarditidě má pacient obvykle horečku a lymfocytózu nebo leukocytózu.
- Přítomny mohou být také rysy perikardiálního výpotku, jako je námahová dušnost, ortopnoe a paroxysmální noční dušnost.
Vyšetřování
EKG je diagnostické vyšetření. Vykazuje široce konkávní (sedlové vlny), ST elevaci a PR depresi. V případě přidružené myokarditidy mohou hladiny srdečních enzymů stoupat. Pokud rentgen hrudníku ukazuje kardiomegalii, měla by být potvrzena echokardiogramem.
Léčba
Pokud se zjistí základní příčina, měla by být rázně léčena. Klid na lůžku a perorální NSAID jsou účinné u většiny pacientů. Aspirin je ideální lék pro pacienty, kteří nedávno prodělali infarkt myokardu. Kortikosteroidy se podávají pouze v případě, že je perikarditida způsobena autoimunitními příhodami.
Jaká je podobnost mezi myokarditidou a perikarditidou?
U obou stavů dochází k zánětu srdečních tkání
Jaký je rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou?
Myokarditida vs Perikarditida |
|
| Myokarditida je zánět myokardu. | Perikarditida je zánět osrdečníku a je spojen s ukládáním vláknitých materiálů a hromaděním perikardiální tekutiny. |
| Zánět | |
| Myokard je zanícený. | perikard je zanícený. |
| Příčiny | |
|
|
| Klinické vlastnosti | |
|
|
| Vyšetřování | |
|
EKG je diagnostické vyšetření. Ukazuje rozšířené konkávní (sedlové vlny), ST elevaci a PR depresi. V případě přidružené myokarditidy mohou hladiny srdečních enzymů stoupat. Pokud rentgen hrudníku ukazuje kardiomegalii, měla by být potvrzena echokardiogramem. |
| Léčba a management | |
|
Je třeba identifikovat základní příčinu a řádně ji léčit. Doporučuje se klid na lůžku a pacient by měl být upozorněn, aby se alespoň 6 měsíců neúčastnil žádných sportovních aktivit. V případě infekční myokarditidy by měla být zahájena léčba antibiotiky. Pokud má pacient srdeční selhání, mělo by být léčeno podáváním standardního lékového režimu, který zahrnuje ACE inhibitory, betablokátory, spironolakton a digoxin. NSAID jsou kontraindikována v akutní fázi, ale mohou být podána u chronického onemocnění. |
Pokud se zjistí základní příčina, měla by být energicky léčena. Klid na lůžku a perorální NSAID jsou účinné u většiny pacientů. U pacientů, kteří nedávno prodělali infarkt myokardu, je ideálním lékem aspirin. Kortikosteroidy se podávají pouze v případě, že je perikarditida způsobena autoimunitními příhodami. |
Shrnutí – Myokarditida vs Perikarditida
Zánět myokardu je definován jako myokarditida, zatímco zánět osrdečníku je definován jako perikarditida. Jak jejich příslušné definice naznačují, hlavní rozdíl myokarditida a perikarditida spočívá v místě zánětu.
Stáhnout PDF verzi rozdílu mezi myokarditidou a perikarditidou
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou
