Klíčový rozdíl – akutní poškození ledvin (AKI) a chronické onemocnění ledvin (CKD)
Akutní poškození ledvin (AKI) se vyskytuje jako náhlá ztráta funkce ledvin během hodin až týdnů a je obvykle reverzibilní (ale ne vždy). Chronické onemocnění ledvin (CKD) vzniká jako výsledek progresivní ztráty funkce ledvin po dobu měsíců nebo let, která vede k nevratnému poškození. To je klíčový rozdíl mezi akutním poškozením ledvin a chronickým onemocněním ledvin. Další rozdíly mezi těmito dvěma budou diskutovány v tomto článku.
Co je akutní poškození ledvin (AKI)?
Akutní poškození ledvin nyní nahradilo termín akutní renální selhání (ARF). AKI je potenciálně léčitelná; mírné snížení funkce ledvin má však nepříznivou prognózu. Společná definice AKI pro praxi, výzkum a veřejné zdraví je následující.
Zvýšení sCr o ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) během 48 hodin; nebo
Zvýšení sCr na ≥ 1,5násobek výchozí hodnoty, o kterém je známo nebo se předpokládá, že k němu došlo během předchozích 7 dnů; nebo
Objem moči < 0,5 ml/kg/h po dobu 6 hodin
Dvě podobné definice; RIFLE – Risk, Injury Failure, Loss of Function, End stadium Renal disease a AKIN – Acute Kidney Injury Network byly také navrženy a ověřeny pro definování a staging AKI.
Příznaky a příznaky
S akutním poškozením ledvin souvisí několik známek a symptomů.
Kůže: Livido reticularis, makulopapulózní vyrážka, stopy stopy
Oči: Keratitida, žloutenka, mnohočetný myelom, příznaky diabetes mellitus a hypertenze
Uši: Ztráta sluchu
Kardiovaskulární systém: Nepravidelné rytmy, šelesty, perikardiální tření
Břicho: pulsující hmota, citlivost břicha, edém
Plicní systém: Rales, hemoptýza
Patologický vzorek ledviny vykazující výraznou bledost kůry, kontrastující s tmavšími oblastmi přežívající medulární tkáně.
Co je chronické onemocnění ledvin (CKD)?
Podle národních směrnic pro založení ledvin lze CKD definovat jako, Poškození ledvin po dobu ≥ 3 měsíců, jak je definováno strukturálními nebo funkčními abnormalitami ledvin, s nebo bez snížení glomerulární filtrace (GFR) projevující se buď patologickými abnormalitami nebo markery poškození ledvin, včetně abnormalit ve složení krve nebo moči nebo abnormalit v zobrazovacím testu.
GFR < 60 ml/min/1,73 m2 po dobu ≥ 3 měsíců, s poškozením ledvin nebo bez něj.
Příznaky a příznaky
Příznaky metabolické acidózy, Edém – periferní a plicní, Hypertenze, Únava, Perikariditida, Encefalopatie, Periferní neuropatie, Syndrom neklidných nohou, Gastrointestinální příznaky, Kožní projevy, Malnutrice, Dysfunkce krevních destiček jsou příznaky a symptomy CKD.
Jaké jsou rozdíly mezi akutním poškozením ledvin a chronickým onemocněním ledvin?
Příčiny akutního poškození ledvin a chronického onemocnění ledvin
AKI: K AKI dochází v důsledku náhlého snížení funkce ledvin během hodin až týdnů.
CKD: CKD vzniká v důsledku progresivní ztráty funkce ledvin.
Vratnost
AKI: AKI je ve většině případů reverzibilní.
CKD: CKD nelze revidovat.
Etiologie akutního poškození ledvin a chronického onemocnění ledvin
AKI: Etiologii AKI lze rozdělit do 3 kategorií; prerenální (způsobené sníženou renální perfuzí), vnitřní renální (způsobené procesem v ledvinách) a postrenální (způsobené nedostatečným odtokem moči distálně od ledvin)
CKD: CKD může být projevem jiných chronických onemocnění, jako je diabetes mellitus, hypertenze nebo glomerulonefritida.
Diagnostika akutního poškození ledvin a chronického onemocnění ledvin
AKI: Včasná diagnostika AKI může být obtížná pomocí tradičních biomarkerů, jako je sérový kratinin, protože trvá více než 48 hodin, než se objeví v séru po poranění. Proto jsou pro AKI potřeba citlivější a specifičtější biomarkery.
CKD: CKD lze diagnostikovat konvenčními laboratorními testy.
