Klíčový rozdíl – artritida vs osteoporóza
Artritida a osteoporóza jsou dva běžné stavy, které postihují zejména starší osoby. Staly se hlavním zájmem zdravotníků. Zjednodušeně lze artritidu definovat jako zánět kloubů. Osteoporóza je snížení hustoty kostí, které snižuje nosnost kostí. Klíčový rozdíl mezi artritidou a osteoporózou je tedy v tom, že artritida postihuje klouby, zatímco osteoporóza postihuje kosti.
Co je artritida?
Artritidu lze definovat jako zánět kloubu nebo kloubů, který má za následek bolest a/nebo invaliditu, otoky kloubů a ztuhlost. Může to být způsobeno mnoha příčinami, jako je infekce, trauma, degenerativní změny nebo metabolické poruchy. Různé typy artritidy byly popsány podle zvláštních charakteristik pozorovaných v každé kategorii.
Osteoartritida
Osteoartritida je nejběžnějším typem artritidy. Vzniká v důsledku poškození kloubní chrupavky vyvolaných komplexní interakcí genetických, metabolických, biochemických a biomechanických faktorů. To vede k zánětlivé reakci, která postihuje chrupavku, kost, vazy, menisky, synovii a pouzdro.
Výskyt osteoartrózy před 50. rokem je obvykle neobvyklý, ale ne neslýchaný. S postupujícím věkem se objeví některé radiologické důkazy naznačující pravděpodobnost vzniku osteoartrózy v budoucnu.
Predispoziční faktory
- Obezita
- Dědičnost
- Polyartikulární OA je častější u žen
- Hypermobilita
- Osteoporóza
- Trauma
- Vrozená kloubní dysplazie
Klinické vlastnosti
- Mechanická bolest s pohybem a/nebo ztrátou funkce
- Příznaky začínají postupně a progresivně
- Krátkodobá ranní ztuhlost kloubů
- Funkční omezení
- Crepitus
- Zvětšení kosti
Vyšetřování a řízení
Při krevních testech je ESR obvykle normální, ale hladina CRP je mírně zvýšená. Rentgenové záření je abnormální, pouze u pokročilého onemocnění. Časné poranění chrupavky a trhliny menisku lze pozorovat pomocí MRI.
Během léčby osteoartrózy je cílem léčit symptomy a postižení, nikoli radiologické projevy. Správnou edukací pacienta o nemoci a jejích účincích lze snížit bolest, úzkost a invaliditu a zvýšit compliance s léčbou.
Reumatoidní artritida
Revmatoidní artritida je typ zánětlivé artritidy, která způsobuje synoviální zánět. Způsobuje zánětlivou symetrickou polyartritidu. Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém se vytvářejí autoprotilátky proti IgG a citrulinovanému cyklickému peptidu.
Klinické vlastnosti
Typický projev revmatoidní artritidy zahrnuje progresivní, symetrickou, periferní polyartritidu, která se vyskytuje v průběhu několika týdnů nebo měsíců u pacientů ve věku mezi 30 a 50 lety. Většina pacientů si stěžuje na bolest a ztuhlost drobných kloubů na rukou (metakarpofalangeální, proximální interfalangeální) a nohou (metatarzofalangeální). Distální interfalangeální klouby jsou obvykle ušetřeny.
Vyšetřování a řízení
Diagnostiku RA lze provést na základě klinických pozorování. K léčbě příznaků se používají NSAID a analgetika. Pokud synovitida přetrvává déle než 6 týdnů, pokuste se navodit remisi intramuskulárním depotním methylprednisolonem 80-120 mg. Pokud se synovitida opakuje, mělo by být zváženo podání Disease Modifying Anti-Reumatic Drugs (DMARDs).
Obrázek 01: Revmatoidní artritida
Spondyloartróza
Spondylartritida je souhrnný termín, který se používá k popisu několika stavů, které postihují páteř a periferní klouby s familiárním shlukováním a vazbou na antigen HLA 1. typu. Ankylozující spondylitida, psoriatická artritida, reaktivní artritida, post-dysenterická reaktivní artritida a enteropatická artritida jsou zahrnuty do této kategorie.
Klinické příznaky ankylozující spondylitidy
- Bolesti zad
- Bolest v jednom nebo obou hýždích
- Retence bederní lordózy při flexi páteře
Pravidelné NSAID ke zlepšení známek a symptomů a ranní cvičení zaměřená na udržení spinální morbidity, držení těla a expanze hrudníku jsou často vyžadovány při léčbě onemocnění.
Klinické příznaky psoriatické artritidy
- Mono- nebo oligoartritida
- Polyartritida
- Spondylitida
- Distální interfalangeální artritida
- Arthritis mutilans
Co je osteoporóza?
Osteoporóza je rostoucí zdravotní problém s vysokou mírou prevalence po celém světě. Zlomeniny spojené s osteoporózou vážně zhoršují životní úroveň pacientů a na poskytování léčby a dalších zařízení těmto pacientům se ročně vynakládá obrovské množství peněz.
Charakteristickým znakem osteoporózy je dramatické snížení hustoty kostí, které vede ke zhoršení mikroarchitektury kosti. V důsledku toho kostní tkáň slábne a zvyšuje se riziko zlomenin.
Riziko osteoporózy se zvyšuje s postupujícím věkem.
Patofyziologie
Mezi regenerací kosti a resorpcí kosti existuje jemná rovnováha. Za normálních fyziologických podmínek probíhají tyto dva procesy stejnou rychlostí, aby byla zachována kvalita a množství kostní tkáně. Ale u osteoporózy je kostní resorpce neúmyslně spuštěna vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů. Výsledkem je, že kostní remodelace neprobíhá správně a poškozuje jak strukturu, tak funkci kostních tkání.
Obvykle se kostní hmota postupně zvyšuje od narození a vrcholu dosahuje kolem 20 let věku. Od té doby to začíná klesat. K tomu dochází rychlým tempem u žen než u mužů kvůli nedostatku estrogenu, který se objevuje po menopauze. Estrogen stimuluje aktivitu osteoblastů, které jsou zodpovědné za tvorbu kosti. Proto tento nedostatek hormonální stimulace značně degraduje osteoblastickou aktivitu, což nakonec vede k osteoporóze. Dalším přispívajícím faktorem je stále zřetelnější neschopnost kmenových buněk produkovat adekvátní množství osteoblastů. Nedávné studie provedené na toto téma také naznačují genetický vliv.
Kromě těchto vnitřních faktorů zvyšují riziko vzniku osteoporózy několikanásobně faktory chování, jako je nedostatek pohybu, nedostatečný příjem vápníku a kouření.
Příčiny
- Hormonální změny po menopauze
- Kortikosteroidy – užívání více než 7,5 mg prednisolonu po dobu delší než 3 měsíce výrazně zvyšuje riziko osteoporózy
- Těhotenství
- Endokrinní onemocnění, jako je hypogonadismus, hypertyreóza, hypertyreóza a Cushingův syndrom
- Zánětlivá onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev a ankylozující spondylitida
- Nežádoucí účinky určitých léků, jako je heparin, inhibitory aromatázy atd.
- Chronické onemocnění jater
- Cystická fibróza
- Chronická obstrukční plicní nemoc
- Myelom
- Homocystinurie
Klinické vlastnosti
- Pacienti s osteoporózou jsou obvykle asymptomatičtí a stav je identifikován, jakmile utrpí zlomeninu.
- V případě osteoporotických zlomenin páteře může dojít k akutní bolesti zad, ztrátě výšky a kyfóze.
- Bolest, která vyzařuje do přední stěny hrudníku nebo břišní stěny, naznačuje možnost zlomeniny obratle.
Vyšetřování
- Skenování DEXA by mělo být provedeno u pacientů s rizikovými faktory
- Testy funkce ledvin, jako je sérový kreatinin
- Testy jaterních funkcí
- Testování funkce štítné žlázy
- Je třeba měřit hladinu vápníku v krvi
Indikace pro kostní denzitometrii jsou,
- Věk zlomeniny při nízkém traumatu < 50 let
- Klinické příznaky osteoporózy, jako je kyfóza a ztráta výšky
- Osteopenie na rentgenu letadla
- Nízká tělesná hmotnost
- Předčasná menopauza
- Přítomnost dalších onemocnění spojených s osteoporózou
- Zvýšené riziko analýzy zlomenin při analýze rizikových faktorů
- Hodnocení odpovědi osteoporózy na léčbu
Management
Cílem léčby je snížit riziko zlomenin kostí.
Nefarmakologická léčba
- Úpravy životního stylu, jako je přestat kouřit a konzumovat alkohol.
- Zvýšení příjmu vápníku
- Pravidelné cvičení
Drogová terapie
- Bisfosfonát
- Denosumab
- Vápník a vitamín D
- Stroncium ranelát
- Příštítná tělíska
- Hormonální substituční terapie (raloxifen a tibolon)
Jaká je podobnost mezi artritidou a osteoporózou?
Artritida a osteoporóza ovlivňují kosterní systém a vážně ohrožují pohyblivost pacienta
Jaký je rozdíl mezi artritidou a osteoporózou?
Artritida vs osteoporóza |
|
| Artritida je zánět kloubu nebo kloubů vedoucí k bolesti a/nebo invaliditě, otoku kloubu a ztuhlosti. | Osteoporóza je chorobný stav, který se vyznačuje poklesem hustoty kostí. |
| Dotčené orgány | |
| To má vliv na klouby. | To má vliv na kost. |
| Hormonální vliv | |
| Hormonální vliv nemá žádný vliv na patogenezi artritidy. | Hormonální nerovnováha po menopauze hraje klíčovou roli v patogenezi osteoporózy. |
Shrnutí – Artritida vs Osteoporóza
Artritida a osteoporóza jsou dvě onemocnění postihující klouby a kosti. Klíčový rozdíl mezi artritidou a osteoporózou je v tom, že artritida postihuje klouby, zatímco osteoporóza postihuje kosti. Ačkoli je nelze úplně vyléčit, různé nově zavedené léky způsobily revoluci v léčbě těchto nemocí tím, že úspěšně kontrolují symptomy a pomáhají pacientům udržovat normální život.
Stáhnout PDF verzi Artritida vs Osteoporóza
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi artritidou a osteoporózou
