Klíčový rozdíl – sinusitida vs. rinosinusitida
Zánět vedlejších nosních dutin je známý jako sinusitida. Sinusitida se zřídka vyskytuje bez předchozí epizody rýmy. Kvůli této shodě a vzájemnému vztahu mezi sinusitidou a rinitidou v dnešní době lékaři označují sinusitidu jako rinosinusitidu. Rozdíl mezi sinusitidou a rinosinusitidou je tedy ten, že sinusitida je zanícená při sinusitidě, zatímco nosní sliznice překrývající nosní dutinu je zanícená při rýmě.
Co je sinusitida?
Zánět vedlejších nosních dutin je známý jako sinusitida. Nejčastěji je spojena s infekcemi horních cest dýchacích a astmatem. Bakterie jako S treptococcus pneumoniae a Hemophilus influenza jsou nejčastějšími původci sinusitidy. Příležitostně mohou tento stav způsobit i některé houby.
Klinické vlastnosti
- Bolesti hlavy
- Hnisavá rinorea
- Bolest v obličeji s citlivostí
- Horečka
Neuralgie trojklanného nervu, migréna a kraniální arteritida mají také podobný klinický obraz.
Obrázek 01: Sinusitida
Management
- Bakteriální sinusitida může být léčena nosními dekongestanty a antibiotiky, jako je co-amoxiclav. Ke zmírnění nepohodlí způsobených otoky sliznic se někdy používají protizánětlivé léky.
- V případě recidivujících sinusitid a při jakýchkoli komplikacích je vhodné podstoupit CT vyšetření.
- Funkční endoskopická sinusová chirurgie je pro ventilaci a drenáž dutin vyžadována jen zřídka.
Co je rinosinusitida?
Sinusitida se zřídka vyskytuje bez předchozí epizody rýmy. Kvůli této shodě a vzájemnému vztahu mezi sinusitidou a rinitidou v dnešní době lékaři označují sinusitidu jako rinosinusitidu.
Proto budeme v této části článku diskutovat o rýmě, která předurčuje vznik sinusitidy.
Alergická rýma je definována jako výtok z nosu nebo ucpání nosu a záchvaty kýchání, které v důsledku alergenu trvají většinu dní déle než hodinu. Může být dvou typů: sezónní nebo intermitentní rýma, která se vyskytuje během omezeného období roku, a celoroční nebo přetrvávající rýma, která se vyskytuje po celý rok.
Patofyziologie
IgE protilátky jsou produkovány proti alergenu B buňkami. IgE se pak váže na žírné buňky. Toto zesítění vede k degranulaci a uvolnění chemických mediátorů, jako je histamin, prostaglandin, leukotrieny, cytokiny a proteázy (tryptáza, chymáza). Akutní příznaky jako kýchání, pruritus, výtok z nosu a ucpaný nos jsou způsobeny těmito mediátory. Kýchání se může objevit během několika minut od vstupu alergenu do nosní dutiny a je následováno zvýšením nosní sekrece a ucpáním, které je způsobeno působením histaminu. Kromě toho jsou eozinofily, bazofily, neutrofily a T lymfocyty rekrutovány do místa prezentací antigenu T buňkám. Tyto buňky způsobují podráždění a edém vedoucí k nosní obstrukci.
Sezónní alergická rýma
Sezónní rýma, známá také jako senná rýma, je jednou z nejčastějších alergických poruch s prevalencí přesahující 10 % v některých částech světa. Kýchání, podráždění nosu a vodnatá nosní sekrece jsou běžné klinické příznaky. Někteří pacienti však mohou trpět také svěděním oka, ucha a měkkého patra.
Pyly stromů, travní pyly a spóry plísní jsou obvyklými viníky, kteří působí jako alergeny a provokují náš imunitní systém. Sezónní alergická rýma se může vyskytnout v různých obdobích roku v různých oblastech, hlavně kvůli rozdílům ve vzoru opylení.
Celoroční alergická rýma
Asi 50 % pacientů s celoroční rýmou si může stěžovat na kýchání nebo vodnatou rinoreu a jiní si obvykle stěžují na ucpání nosu. Tito pacienti mohou mít také oční a krční příznaky.
Zánětlivé otoky sliznice mohou bránit odtoku sekretu z dutin, což vede k sinusitidě.
Nejčastějším alergenem způsobujícím celoroční alergickou rýmu jsou fekální částice roztočů domácího prachu, Germatophagoides pteronyssinus nebo D.farinae, které jsou pouhým okem neviditelné. Tito roztoči se nacházejí v prachu po celém domě, zejména na vlhkých místech. Nejvyšší koncentrace roztočů se nachází v lidském ložním prádle. Dalším nejčastějším alergenem jsou proteiny pocházející z moči, slin nebo kůže domácích mazlíčků, zejména koček. Celoroční rýma způsobuje, že nos lépe reaguje na nespecifické podněty, jako je cigaretový kouř, domácí prací prostředky, silné parfémy, prací prášek a výpary z provozu.
Vyšetřování a diagnostika
Při identifikaci alergenu je důležitá anamnéza pacienta. Kožní prick test je užitečný, ale není to potvrzující test. Hladiny alergen-specifických IgE protilátek v krvi lze měřit, ale je to drahé.
Léčba
- Vyhýbání se alergenu
- H1 antihistaminika – nejběžnější léčba (např.: Chlorfenamin, Hydroxyzin, Loratidin, Desloratadin, Cetirizin, Fexofenadin)
- Dekongestanty
- Protizánětlivé léky
- Kortikosteroidy – nejúčinnější
- Leukotriene
Jakékoli nazální onemocnění se symptomy alergické rýmy, jehož etiologie není známa, je definováno jako nealergická rýma.
Příčiny
Několik vnitřních a vnějších faktorů může způsobit nealergickou rýmu.
Vnější faktory zahrnují
- Virové infekce (nachlazení), které napadají sliznici nosní dutiny a krku
- Faktory životního prostředí, jako je vysoká teplota, vlhkost, vystavení škodlivým výparům
Interní faktory zahrnují
- Hormonální nerovnováha
- Hormonální substituční terapie nebo hormonální antikoncepce
Nachlazení (nealergická rýma)
Toto vysoce infekční onemocnění mohou způsobit různé respirační viry, jako je rhinovirus, koronavirus a adenovirus. Mezi nimi je rhinovirus nejčastějším původcem. Vzhledem k tomu, že rhinovirus má několik sérotypů, není možné navrhnout vakcínu proti viru. Charakteristiky onemocnění jsou omezeny na horní cesty dýchací, protože virus dobře roste při 33 °C, což je místní teplota horních cest dýchacích. K přenosu dochází především blízkým osobním kontaktem (nosní hlen na ruce) nebo respiračními kapénkami. Přeplněnost a špatná ventilace usnadňují šíření infekce.
Obrázek 02: Kýchání
Příznaky a příznaky
- Únava
- lehká pyrexie
- Malaise
- Kýchání
- Silný vodnatý výtok z nosu
Léčba
Nealergická rýma je obvykle stav, který sám odezní. Volba možností léčby závisí na závažnosti onemocnění. Proplachování nosních cest nebo nosní sprej s kortikosteroidy může zmírnit příznaky.
Jaké jsou podobnosti mezi sinusitidou a rinosinusitidou?
- Oba stavy jsou způsobeny zánětem sliznice překrývající příslušné oblasti
- Nosní příznaky jako ucpaný nos, mukopurulentní výtok jsou společné pro oba.
Jaký je rozdíl mezi sinusitidou a rinosinusitidou?
Vzhledem k tomu, že rinosinusitida v zásadě popisuje rinitidu, která předchází záchvatu sinusitidy, rozdíly mezi sinusitidou a rinosinusitidou budou uvedeny v této části.
Sinusitida vs rinosinusitida |
|
| Zánět vedlejších nosních dutin je známý jako sinusitida. | Rýma je zánět sliznice překrývající nosní dutinu. |
| Příčina | |
| Sinusitida je většinou způsobena bakteriemi, jako je Streptococcus pneumoniae a Hemophilus influenza. Ve vzácných případech mohou tento stav způsobit také houby. | Rýma může být způsobena expozicí alergenům, v takovém případě se nazývá alergická rýma. Nealergická rýma je často způsobena infekčními agens. |
| Chování | |
|
Klinické příznaky sinusitidy, · Bolest hlavy · Hnisavá rinorea · Bolest v obličeji s citlivostí · Horečka |
Klinické příznaky rýmy, · Únava · Lehká pyrexie · Malaise · Kýchání · Silný vodnatý výtok z nosu |
| Léčba | |
|
Bakteriální sinusitida může být léčena nosními dekongestanty a antibiotiky, jako je co-amoxiclav. Ke zmírnění nepohodlí způsobených otoky sliznic se někdy používají protizánětlivé léky. · V případě recidivujících sinusitid a při jakýchkoli komplikacích je vhodné provést CT vyšetření. · Funkční endoskopická sinusová chirurgie je pro ventilaci a drenáž dutin vyžadována jen zřídka. |
Rýma se léčí, · Vyhýbání se alergenu · H1 antihistaminika – nejběžnější terapie (např.: Chlorfenamin, Hydroxyzin, Loratidin, Desloratadin, Cetirizin, Fexofenadin) · Dekongestanty · Protizánětlivé léky · Kortikosteroidy – nejúčinnější · Leukotrien |
Shrnutí – sinusitida vs rinosinusitida
Zánět vedlejších nosních dutin je známý jako sinusitida. Rýma je zánět sliznice překrývající nosní dutinu. Rozdíl mezi sinusitidou a rinosinusitidou je tedy v místě, kde k zánětu dochází. U sinusitidy jsou zanícené dutiny a u rýmy je to sliznice nosní dutiny, která je zanícená.
Stáhnout PDF verzi sinusitidy vs rhinosinusitidy
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi sinusitidou a rinosinusitidou
