Klíčový rozdíl – přímý a nepřímý Coombsův test
Coombsův test je typ krevního testu používaný k diagnostice anémie. Zjišťuje přítomnost některých protilátek produkovaných imunitním systémem. Tyto protilátky jsou schopny ničit červené krvinky v krvi, což způsobuje nízký počet červených krvinek. Přítomnost protilátek tedy indikuje přítomnost útočníků na červené krvinky, což může vést k anémii. K detekci těchto protilátek jsou k dispozici dva typy Coombsova testu. Jsou to přímé a nepřímé Coombsovy testy. Přímý Coombsův test se provádí na vzorku červených krvinek k detekci protilátek, které jsou již navázány na červené krvinky. Nepřímý Coombsův test se provádí v tekuté části krve (sérum), aby se detekovaly protilátky, které jsou přítomny v krevním řečišti a mohly by se vázat na určité červené krvinky, což může způsobit problémy při krevních transfuzích. Toto je klíčový rozdíl mezi přímými a nepřímými testy Coombs.
Co je přímý Coombsův test?
Určité protilátky jsou schopny zničit lidské červené krvinky, což vede k nízkým hladinám červených krvinek v krvi. Coombsův test je imunologický test, který dokáže detekovat tyto antiglobuliny, především IgG aloprotilátky, IgG autoprotilátky nebo složky komplementu přítomné v krvi. Coombsův test sleduje dvě hlavní metody, a to přímé a nepřímé Coombsovy testy. K detekci antiglobulinů připojených k povrchu červených krvinek se provádí přímý Coombsův test. Je to jednoduchý test, který dává rychlé výsledky. Pacientovi je odebrán vzorek krve a ošetřen coombsovým sérem (antihumánní globuliny). Antihumánní globuliny usnadňují spojení mezi červenými krvinkami a způsobují aglutinaci buněk. Aglutinace krve indikuje pozitivní výsledky Coombsova testu. Odhaluje přítomnost protilátek navázaných na povrchové antigeny červených krvinek.
Co je nepřímý Coombsův test?
Nepřímý Coombsův test detekuje přítomnost antiglobulinových protilátek v krevní plazmě (séru), které jsou zodpovědné za aglutinaci a lýzu červených krvinek. Tento test může odhalit přítomnost protilátek, které nejsou navázány na povrch červených krvinek. Je důležité detekovat tyto protilátky přítomné v séru před krevní transfuzí, aby se zabránilo zničení transfundované krve a v přípravcích krve pro transfuzi.
Nepřímý Coombsův test se před krevní transfuzí provádí následovně.
- Sérum se získává ze vzorku krve odebraného příjemci.
- Sérum je inkubováno se vzorkem krve dárců.
- Do vzorku jsou přidány antihumánní globuliny (coombsovo činidlo).
- Je pozorována aglutinace krve.
Pokud sérum příjemce obsahuje protilátky, vážou se na antigeny přítomné na povrchu červených krvinek dárce a tvoří komplexy antigen-protilátka. Pokud dojde k aglutinaci po přidání Coombsových protilátek do vzorku, nepřímý Coombsův test je pozitivní. Odhaluje přítomnost protilátek, které jsou zodpovědné za autohemolýzu červených krvinek.
Obrázek 01: Přímé a nepřímé Coombsovy testy
Jaký je rozdíl mezi přímým a nepřímým Coombsovým testem?
Přímý vs nepřímý Coombsův test |
|
| Přímý Coombsův test detekuje přítomnost protilátek připojených k povrchu červených krvinek. | Nepřímý Coombsův test detekuje protilátky přítomné v séru, které nejsou vázány na červené krvinky. |
| Frekvence použití | |
| Tento typ je běžnější. | Nepřímé Coombsovy testy se provádějí zřídka. |
| Důležité | |
| Přímý Coombsův test je důležitý pro diagnostiku autoimunitní hemolytické anémie. | Nepřímý Coombsův test je důležitý pro prenatální testování těhotných žen před krevní transfuzí. |
| Detekce in viv o nebo in vitro | |
| Přímý Coombsův test dokáže detekovat interakce antigen-protilátka in vivo. | Nepřímý Coombsův test dokáže detekovat interakce antigen-protilátka in vitro |
Shrnutí – přímý vs nepřímý Coombsův test
Coombsův test je imunologický nástroj, který identifikuje autoimunitní hemolýzu červených krvinek v důsledku přítomnosti antiglobulinů v krvi. Coombsův test je také známý jako aglutinační test, protože konečným pozorováním je aglutinace červených krvinek. Existují dva hlavní typy Coombsova testu: přímý a nepřímý. Přímý Coombsův test je vytvořen k detekci antiglobulinů připojených k povrchu červených krvinek a jejich interakcí in vivo. Nepřímý Coombsův test se provádí k detekci přítomnosti antiglobulinů v séru v nenavázaném stavu a k detekci jejich interakcí in vitro s Coombsovými antihumánními globuliny. Toto je hlavní rozdíl mezi přímým a nepřímým Coombsovým testem.
