Klíčový rozdíl – přímý vs nepřímý bilirubin
Bilirubin je katabolický produkt hemoglobinu. Bilirubin existuje ve dvou hlavních formách; konjugovaný a nekonjugovaný bilirubin. Metabolismus bilirubinu probíhá převážně v játrech. Bilirubin vstupuje do jater v nekonjugované formě a tím se po určitých metabolických přeměnách přeměňuje na konjugovanou formu. Konjugovaný bilirubin je také označován jako přímý bilirubin a nekonjugovaný bilirubin je označován jako nepřímý bilirubin. Přímý bilirubin nebo konjugovaná forma bilirubinu je kovalentně modifikovaný bilirubin, který má zvýšenou rozpustnost. To je způsobeno konjugační reakcí s kyselinou glukuronovou, která probíhá v játrech. Nepřímý bilirubin je typ bilirubinu, který není připojen ani konjugován s žádnou jinou chemickou sloučeninou. Nepřímý bilirubin je vázán na albumin, který je běžným nosným proteinem bilirubinu. Klíčový rozdíl mezi přímým a nepřímým bilirubinem je ten, že přímý bilirubin je bilirubin, který je konjugován s kyselinou glukuronovou, zatímco nepřímý bilirubin není konjugován s játry a váže se na nosný protein albumin.
Co je přímý bilirubin?
Přímý bilirubin je kovalentně modifikovaný nepřímý bilirubin. Tato kovalentní modifikace se provádí za účelem snížení toxicity bilirubinu a zvýšení rozpustnosti bilirubinu. Zvýšení rozpustnosti bilirubinu usnadňuje proces vylučování bilirubinu. Konjugace bilirubinu s kyselinou glukuronovou probíhá následovně. UDP glukóza se používá jako výchozí sloučenina pro konjugaci bilirubinu s kyselinou glukuronovou.
Normální hladiny přímého bilirubinu leží v rozmezí 0,1 až 0,3 mg/dl nebo 1,0 až 5,1 mmol/l. Pokud se sérové hladiny přímého bilirubinu zvýší nad rozsah, hovoří se o přímé hyperbilirubinémii. Bezprostředními příčinami jsou žlučové kameny, nádory žlučníku, rotorový syndrom, Dubin-Johnsonův syndrom a některé léky.
Obrázek 01: Tvorba přímého bilirubinu
Genetické poruchy a enzymové deficity mohou také vést ke zvýšeným hladinám přímého bilirubinu v séru. Přímý bilirubin je kombinován se žlučí a je posílán do střev a je vylučován. I když za podmínek hyperbilirubinémie je bilirubin vylučován močí. Za těchto okolností se moč jeví jako červená.
Co je nepřímý bilirubin?
Nepřímý bilirubin nebo nekonjugovaný bilirubin je produktem okamžitého rozkladu hemoglobinu. Jedná se o nemodifikovaný typ bilirubinu. Za normálních podmínek by hladiny nepřímého bilirubinu v séru měly být kolem 0,2 až 0,7 mg/dl nebo 3,4 až 11,9 mmol/l.
Nepřímý bilirubin je rozpustný v lipidech. Proto je lipofilní. Nepřímý bilirubin je nerozpustný ve vodě a je vysoce hydrofobní. Nepřímý bilirubin může snadno procházet plazmatickou membránou. Toxicita nepřímého bilirubinu je vysoká, zejména pro nervový systém. Proto je nepřímý bilirubin přeměněn na rozpustnější, netoxickou formu, kterou je konjugovaná forma. Nepřímý albumin je spojen s albuminem, který je hlavním transportním proteinem pro bilirubin.
Zvýšená hladina nepřímého bilirubinu v séru může být způsobena několika důvody, jako je zvýšená hemolýza červených krvinek (Erythroblastosisfetalis), stavy jako srpkovitá anémie, hepatitida, cirhóza a vlivem některých léků atd.
Jaké jsou podobnosti mezi přímým a nepřímým bilirubinem?
- Obě jsou formy bilirubinu, které jsou produkty rozkladu hemoglobinu.
- Oba fungují jako biochemické sloučeniny pro jaterní testy.
- Zvýšení obou složek může vést k hyperbilirubinémii.
Jaký je rozdíl mezi přímým a nepřímým bilirubinem?
Přímý bilirubin vs nepřímý bilirubin |
|
| Přímý bilirubin nebo konjugovaná forma bilirubinu je kovalentně modifikovaný bilirubin, který má zvýšenou rozpustnost. | Nepřímý bilirubin je typ bilirubinu, který není připojen ani konjugován s žádnou jinou chemickou sloučeninou. |
| Úpravy | |
| Přímý bilirubin je kovalentně modifikován a je konjugován s kyselinou glukuronovou prostřednictvím enzymatické reakce. | Žádná kovalentní modifikace nemodifikuje nepřímý bilirubin. |
| Rozpustnost | |
| Přímý bilirubin má zvýšenou rozpustnost ve vodě. | Nepřímý bilirubin je méně rozpustný ve vodě a více rozpustný v lipidech. |
| Nosný protein | |
| Nevyžaduje nosný protein | Vázáno na albumin pro přepravu |
| Toxicita | |
| Přímý bilirubin je méně toxický. | Nepřímý bilirubin je toxičtější. |
Shrnutí – přímý vs nepřímý bilirubin
Přímý a nepřímý bilirubin jsou dvě formy bilirubinu v séru. Měří se jako součást jaterního testu. Přímý bilirubin je rozpustnější, méně toxický a je konjugovanou formou bilirubinu. Přímý bilirubin je konjugován s kyselinou glukuronovou. Nepřímý bilirubin je nekonjugovaná forma bilirubinu. Je vysoce toxický a je hůře rozpustný ve vodě. Proto je pro přepravní účely vázán na albumin. Zvýšená hladina přímého a nepřímého bilirubinu svědčí o metabolických poruchách a onemocněních spojených s játry. Toto je rozdíl mezi přímým a nepřímým bilirubinem.
Stáhněte si PDF přímý vs nepřímý bilirubin
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi přímým a nepřímým bilirubinem
