Klíčový rozdíl – kardiomyopatie vs. městnavé srdeční selhání
Kongestivní srdeční selhání a kardiomyopatie jsou dvě extrémně běžné stavy, které jsou zodpovědné za miliony případů úmrtnosti a nemocnosti po celém světě. Kardiomyopatie jsou heterogenní skupinou onemocnění myokardu spojených s mechanickou a/nebo elektrickou dysfunkcí, která typicky vykazuje nepřiměřenou ventrikulární hypertrofii nebo dilataci. Jsou způsobeny řadou faktorů, které jsou často genetické. Jsou buď omezeny na srdce, nebo jsou součástí generalizovaných multisystémových poruch, které často vedou ke kardiovaskulární smrti nebo progresivní nestabilitě související se srdečním selháním. Neschopnost srdce pumpovat krev přiměřenou rychlostí k uspokojení metabolických požadavků těla se nazývá městnavé srdeční selhání. Klíčový rozdíl mezi kardiomyopatií a městnavým srdečním selháním je ten, že městnavé srdeční selhání je ve skutečnosti projevem kardiomyopatií, jejichž patologické změny narušují normální fungování srdce.
Co je kardiomyopatie?
Kardiomyopatie jsou heterogenní skupinou onemocnění myokardu spojených s mechanickou a/nebo elektrickou dysfunkcí, která obvykle vykazuje nepřiměřenou ventrikulární hypertrofii nebo dilataci. Vyskytují se z různých příčin, typicky v důsledku genetiky. Jsou buď omezeny na srdce, nebo jsou součástí generalizovaných multisystémových poruch, které často vedou ke kardiovaskulární smrti nebo progresivní nestabilitě související se srdečním selháním.
Typy kardiomyopatie
Existují tři hlavní typy kardiomyopatií:
Dilační kardiomyopatie
Tento typ kardiomyopatií je charakterizován progresivní dilatací srdce a kontraktilní (systolickou) dysfunkcí, obvykle se současnou hypertrofií.
Příčiny
- Genetické mutace
- Myokarditida
- Alkohol
- Porod
- Přetížení železem
- Suprafyziologický stres
Morfologie
Srdce je zvětšené, ochablé a těžké. Přítomnost nástěnných trombů je běžně pozorována. Histologické nálezy jsou nespecifické.
Klinické vlastnosti
Pacienti obvykle trpí dušností, snadnou únavností a špatnou námahou
Hypertrofická kardiomyopatie
Jedná se o genetickou poruchu charakterizovanou hypertrofií myokardu, špatně poddajným myokardem levé komory, což vede k abnormálnímu diastolickému plnění a intermitentní obstrukci ventrikulárního výtoku.
Morfologie
- Masivní hypertrofie myokardu
- Neúměrné zesílení mezikomorového septa vzhledem k volné stěně. Toto se nazývá asymetrická hypertrofie septa.
- Masivní hypertrofie myocytů, nepravidelné uspořádání myocytů a kontraktilních elementů v sarkomerách a intersticiální fibróza jsou jedinečné mikroskopické rysy.
Klinické vlastnosti
- Zdvihový objem je snížen kvůli narušení diastolického plnění.
- Fibrilace síní
- Nástěnné tromby
Obrázek 01: Hlavní typy kardiomyopatie
Restrikční kardiomyopatie
Jedná se o nejméně častý typ kardiomyopatie a je charakterizován primárním snížením komorové poddajnosti, což má za následek zhoršené plnění komor během diastoly.
Příčiny
- Radiační fibróza
- Sarkoidóza
- Amyloidóza
- Metastatické nádory
Co je městnavé srdeční selhání?
Kongestivní srdeční selhání je neschopnost srdce pumpovat krev rychlostí odpovídající metabolickým požadavkům těla.
S progresivním zhoršováním srdečních funkcí je vyvoláno několik kompenzačních mechanismů, aby se kompenzovala nedostatečná pumpovací schopnost srdce. Tyto mechanismy jsou
- Frank -mechanismus špačků
- Adaptace myokardu, jako je hypertrofie
- Aktivace neurohormonálních mechanismů, jako je dráha renin-angiotenzin aldosteron.
V konečné fázi onemocnění jsou tyto kompenzační mechanismy také zahlceny, čímž se pacienti dostávají do život ohrožujícího stavu.
Patofyziologie
Přetížení tlakem Přetížení objemu
↓ ↓
Zatížení srdce se zvyšuje
↓
Napětí na myokard levé komory se zvyšuje
↓
Aktivace genů a syntéza proteinů
↓
Zvětšení hmotnosti a velikosti srdce
↓
Koronární krevní zásobení je nedostatečné
↓
Ischémie srdečních svalů
↓
Ischemická smrt srdečních svalů
↓
Srdeční selhání
Obrázek 02: Známky a příznaky srdečního selhání
Levostranné srdeční selhání
Pokud dojde k srdečnímu selhání v důsledku neefektivní funkce levé komory, nazývá se to levostranné srdeční selhání. V této situaci levá komora nedokáže vyvinout dostatečnou sílu k distribuci krve do celého těla. V důsledku toho se krev hromadí v levých postranních komorách srdce, což nakonec vede k plicnímu edému a plicní hypertenzi.
Příčiny
- Ischemické choroby srdeční
- Hypertenze
- Aortální a mitrální chlopenní onemocnění
- Primární onemocnění myokardu
Morfologie
Srdce – morfologické změny srdce závisí na závažnosti stavu. Hypertrofie levé komory je typicky pozorována spolu s dalšími změnami, jako jsou infarkty myokardu. Oblasti fibrózy lze pozorovat pod světelným mikroskopem.
Plíce – v důsledku přetížení plicního oběhu jsou plíce těžké, vlhké a edematózní.
Klinické vlastnosti
- Kašel
- Dyspnea
- Orthopnea
- Paroxysmální noční dušnost
- Pokud je renální perfuze vážně narušena, může dojít k ischemickému poškození renálního parenchymu a může vést k azotemii.
- Nedostatečný přívod krve do mozku může vést k ischemické encefalopatii.
Pravostranné srdeční selhání
Nejčastější příčinou pravostranného srdečního selhání je levostranné srdeční selhání. Pokud dojde k pravostrannému srdečnímu selhání v důsledku jakékoli patologie v plicích, nazývá se cor pulmonale.
Levostranný – srdeční selhání
↓
Krev se hromadí v levé komoře a levé síni
↓
Staza krve v plicním oběhu
↓
Plicní edém a plicní hypertenze
↓
Zvyšuje se zátěž levé komory
↓
Morfologické změny, jako je ventrikulární hypertrofie
↓
Ischemická poškození z důvodu nedostatečného zásobení koronární krví
↓
Pravostranné srdeční selhání
Morfologické změny
Srdce – hlavní změnou na srdci je hypertrofie pravé komory
Játra a portálový systém
V důsledku překrvení portálních cév dochází k portální hypertenzi, což má za následek zvětšení jater, které je známé jako portální hepatomegalie.
Je vidět také pleurální výpotek, perikardiální výpotek a peritoneální výpotek.
Jaký je rozdíl mezi kardiomyopatií a městnavým srdečním selháním?
Kardiomyopatie vs městnavé srdeční selhání |
|
| Kardiomyopatie jsou heterogenní skupina onemocnění myokardu spojená s mechanickou a/nebo elektrickou dysfunkcí, která obvykle vykazuje nepřiměřenou ventrikulární hypertrofii nebo dilataci a je způsobena řadou příčin, které jsou často genetické. | Neschopnost srdce pumpovat krev přiměřenou rychlostí, aby pokryla metabolické požadavky těla, se nazývá městnavé srdeční selhání. |
| Vztah | |
| Kardiomyopatie je skupina nemocí, které způsobují městnavé srdeční selhání. | Kongestivní srdeční selhání je projevem patologických stavů postihujících srdce. |
Shrnutí
Výskyt onemocnění kardiomyopatie a městnavého srdečního selhání se v posledních několika desetiletích dramaticky zvýšil. Předpokládá se, že hlavními faktory, které k tomu přispívají, je sedavý způsob života, konzumace alkoholu, nezdravá strava a stres. Pravidelné cvičení a věnování větší pozornosti svému zdraví je proto nesmírně důležité, pokud si nepřejete mít náhlou smrt.
Stáhnout PDF verzi Kardiomyopatie vs městnavé srdeční selhání
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citací. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi kardiomyopatií a městnavým srdečním selháním.
