Klíčový rozdíl – cerebrální edém vs. hydrocefalus
Hydrocefalus je nadměrná akumulace CSF v komorovém systému způsobená poruchou tvorby, průtoku nebo absorpce. Při edému mozku otéká mozek v důsledku hromadění intracelulární nebo extracelulární tekutiny. Oba tyto stavy jsou spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku. Avšak u hydrocefalu je to akumulace CSF, která vede ke všem ostatním klinickým projevům, zatímco u mozkového edému zůstává hladina CSF relativně konstantní. Toto je klíčový rozdíl mezi cerebrálním edémem a hydrocefalem.
Co je hydrocefalus?
Hydrocefalus je nadměrná akumulace CSF v komorovém systému způsobená poruchou tvorby, průtoku nebo absorpce. Protože lebka tvoří nerozšiřitelný oddíl, tato akumulace tekutiny zvyšuje intrakraniální tlak a zároveň rozšiřuje komory uvnitř mozku.
Hydrocefalus bez přerušení toku CSF do subarachnoidálního prostoru z komorového systému se nazývá komunikující hydrocefalus. Pokud dojde k takovým přerušením vedoucím k akumulaci CSF v komorách, nazývá se to nekomunikující hydrocefalus. Kromě tohoto rozdělení je hydrocefalus v klinické medicíně popisován ve dvou kategoriích jako infantilní a dospělý hydrocefalus.
Infantilní hydrocefalus
Příčiny
Arnold – Chiari malformace
Tento stav je nejčastěji spojován se spina bifida a je charakterizován sestupem cerebelárních mandlí do cervikálního kanálu.
Stenóza mozkového akvaduktu
To může být způsobeno vrozenými nebo získanými příčinami, jako je meningitida a meningeální krvácení.
Dandy-Walkerův syndrom
U Dandy-Walkerova syndromu je ucpaný výtokový otvor čtvrté komory, což vede k akumulaci CSF uvnitř komory.
Obrázek 01: Hydrocefalus
Dospělý hydrocefalus
Příčiny
Nádory zadní jámy a mozkového kmene
Nádory v mozkovém kmeni a zadní jámě se mohou tlačit do kanálků, kterými protéká CSF, a přerušovat tak drenáž CSF.
- Subarachnoidální krvácení
- Koloidní cysta třetí komory
- Papilom choroidního plexu
Tyto nádory abnormálně produkují likvor, což zvyšuje rychlost produkce likvoru více, než je rychlost, jakou se vstřebává.
Příznaky
- U kojenců bude hlava abnormálně zvětšená
- Bolesti hlavy
- Poškození kognitivních funkcí
- Ataxia
- Funkce zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je edém papily
Normální tlakový hydrocefalus
Toto je stav klasicky pozorovaný u starších lidí, kdy jsou laterální komory abnormálně dilatované. Název této patologie je ve skutečnosti nesprávné pojmenování, protože tlak trvale nezůstává na normální úrovni a je možné mít občasné skoky v intrakraniálním tlaku.
Příznaky
Normální tlakový hydrocefalus má jedinečnou triádu příznaků
- Inkontinence moči
- Apraxie chůze
- Demence
Léčba
- Ventrikuloperitoneální shunting se provádí za účelem shuntu CSF ven z lebky
- V závislosti na umístění nádoru se zvažuje chirurgická resekce
- V případě potřeby lze provést endoskopickou třetí ventrikulostomii.
Co je mozkový edém?
Cerrebrální edém je jednoduše otok mozku. Ačkoli to na první pohled vypadá jako triviální stav, edém mozku je naléhavá lékařská pomoc, která může mít za následek smrt, pokud není okamžitě léčena.
Vazogenní cerebrální edém
Náš mozek má ochrannou bariéru zvanou hematoencefalická bariéra, která reguluje vstup látek do mozkové tkáně. Když dojde k narušení této bariéry, různé chemikálie a molekuly se dostanou do mezibuněčných prostorů v neurální tkáni. Podobně může poškozená krevní céva také unikat krev do mezibuněčných prostor z intravaskulárního kompartmentu. Otok mozku tímto způsobem v důsledku nárůstu extracelulární tekutiny je známý jako vazogenní cerebrální edém.
Příčiny
- Zánět
- Neoplasm
- Ischemické zranění
Cytotoxický cerebrální edém
Na rozdíl od vazogenního edému je cytotoxický edém výsledkem zvýšení obsahu intracelulární tekutiny v mozku.
Příčiny
- Poranění membrány nervových, gliových nebo endoteliálních buněk
- Ischémie
- Hypoxie
Edematózní mozek má zploštělé gyri a úzké sulci.
Obrázek 02: Edém (tmavší oblasti) obklopující sekundární mozkový nádor.
Jaké jsou podobnosti mezi mozkovým edémem a hydrocefalem?
- Hydrocefalus i edém mozku jsou smrtelné stavy.
- V obou situacích je intrakraniální tlak zvýšený.
Jaký je rozdíl mezi mozkovým edémem a hydrocefalem?
Cerrebrální edém vs hydrocefalus |
|
| Cerrebrální edém je otok mozku v důsledku nahromadění tekutiny. | Hydrocefalus je nadměrné hromadění CSF v komorovém systému způsobené poruchou tvorby, průtoku nebo absorpce. |
| Úroveň CSF | |
| Úroveň CSF se obvykle nemění | Úroveň CSF je zvýšena |
Shrnutí – Cerebrální edém vs. Hydrocefalus
Otoky mozku a hydrocefalus jsou dva poměrně běžné stavy, se kterými se setkáváme v klinické praxi. Nejnápadnějším rozdílem mezi mozkovým edémem a hydrocefalem je zvýšení hladin CSF. Včasná diagnóza základního onemocnění a správná léčba jsou nesmírně důležité pro záchranu života pacienta.
Stáhnout PDF verzi Cerebrálního edému vs Hydrocefalus
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi mozkovým edémem a hydrocefalem.
