Klíčový rozdíl – aterom vs ateroskleróza
Ateroskleróza je patologický stav tepen charakterizovaný hromaděním tukových usazenin uvnitř arteriální stěny. Tyto tukové zásoby, které se tvoří v důsledku aterosklerózy, se nazývají ateromy. Toto je klíčový rozdíl mezi ateromem a aterosklerózou. Ateroskleróza je zdaleka nejběžnější příčinou srdečních, mozkových a periferních cévních onemocnění, a proto má úmrtnost a morbiditu, která převyšuje většinu ostatních nemocí.
Co je ateroskleróza?
Ateroskleróza je patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tukových usazenin uvnitř arteriální stěny. Existují různé faktory a komorbidity, které přispívají k rozvoji aterosklerózy. Tyto přispívající faktory lze v zásadě rozdělit do dvou kategorií jako faktory modifikovatelné a faktory nemodifikovatelné.
Modifikovatelné faktory
- Hyperlipidémie
- Hypertenze
- Diabetes
- Zánět
- Kouření cigaret
Nemodifikovatelné faktory
- Genetické vady
- Rodinná historie
- Prodlužující se věk
- Mužské pohlaví
Patogeneze aterosklerózy
„Reakce na zranění“je nejrozšířenější hypotéza, která vysvětluje patogenezi tohoto stavu integrací výše uvedených rizikových faktorů s patologickými událostmi probíhajícími v arteriální stěně. Tato hypotéza navrhuje sedmikrokový mechanismus pro vývoj ateromu.
- Poranění a dysfunkce endotelu, které zvyšují vaskulární permeabilitu, adhezi leukocytů a pravděpodobnost trombózy.
- Akumulace lipidů uvnitř cévní stěny – LDL a jeho oxidované formy jsou typy tuku, které se hojně hromadí.
- Adheze monocytů k endotelu – tyto monocyty poté migrují do intimy a transformují se na pěnové buňky nebo makrofágy.
- Adheze krevních destiček
- Testičky, makrofágy a různé další typy buněk, které se nahromadí v místě poranění, začnou uvolňovat různé chemické mediátory, které iniciují nábor buněk hladkého svalstva buď z média, nebo z cirkulujících prekurzorů.
- Rekrutované buňky hladkého svalstva proliferují, zatímco syntetizují látky extracelulární matrix a přitahují T buňky směrem k poškozené cévě.
- Lipid se hromadí extracelulárně i intracelulárně (uvnitř makrofágů a buněk hladkého svalstva) a vytváří aterom.
Morfologie aterosklerózy
Dva charakteristické morfologické rysy aterosklerózy jsou přítomnost tukových pruhů a ateromů.
Mastné pruhy obsahují pěnivé makrofágy naplněné lipidy. Zpočátku se objevují jako drobné žluté skvrny a později splývají a tvoří pruhy, které jsou obvykle dlouhé kolem 1 cm. Vzhledem k tomu, že nejsou dostatečně vyvýšeny z povrchu, průtok krve cévou není přerušen. Ačkoli tukové pruhy mohou postoupit do ateromů, většina z nich spontánně zmizí. Tyto tukové pruhy mohou mít také aorty zdravých kojenců a dospívajících.
(Morfologie ateromů je diskutována pod nadpisem „aterom“)
Obrázek 01: Fáze endoteliální dysfunkce u aterosklerózy
Komplikace aterosklerózy
Ateroskleróza postihuje hlavně velké tepny, jako je aorta, a středně velké tepny, jako jsou koronární tepny. Ačkoli je možné, že k tomuto patologickému procesu dojde kdekoli v těle, člověk se stane symptomatickým pouze tehdy, když ateroskleróza poškodí tepny přivádějící krev do srdce, mozku a dolních končetin. Proto jsou hlavními komplikacemi aterosklerózy,
- Infarkt myokardu
- Cerebrální infarkt
- Gangréna dolních končetin
- Aneuryzma aorty
Co je to aterom?
Tukové usazeniny vytvořené uvnitř arteriální stěny v důsledku aterosklerózy se nazývají ateromy. Jedná se o intimální léze složené z lipidového jádra pokrytého vazivovým uzávěrem.
Morfologie atheromu
Aterosklerotické plaky mají typickou žlutavě bílou barvu, ale přítomnost překrývajícího se trombu může plaku poskytnout červenohnědou barvu. Vyčnívají do lumen tepen a brání průtoku krve cévami. Plaky se tvoří v různých velikostech, ale mohou se sloučit do velkých hmot schopných zcela uzavřít vaskulární lumen.
Obrázek 02: Atheroma
Aterom má tři hlavní složky:
- Hladké svaly, makrofágy, T buňky
- Extracelulární matrix obsahující kolagen, elastická vlákna a proteoglykan
- Intracelulární a extracelulární lipid
Jak bylo uvedeno výše, aterom má vazivový uzávěr vyrobený z buněk hladkého svalstva a hustých kolagenových vláken. Pod tímto uzávěrem leží tuk, který se nashromáždil na poškozeném místě spolu s dalšími buňkami a úlomky. Kolem periferie léze se začnou objevovat nové krevní kapiláry a tento jev se nazývá neovaskularizace. Na rozdíl od typických ateromových plátů mají vazivové ateromy velmi malé množství tuku a jsou tvořeny především vláknitými pojivovými tkáněmi a buňkami hladkého svalstva. Časem se ateromy postupně zvětšují a kalcifikují. Tato kalcifikace zpevňuje arteriální stěnu, takže je méně poddajná a zvyšuje riziko koronárních arteriálních onemocnění.
Klinicky významné patologické změny ateromů
- Ruptura, ulcerace nebo eroze vazivového uzávěru odhaluje základní trombogenní látky, což vede k trombóze.
- Krvácení do plaku
- Atheroembolismus
- Vznik aneuryzmat
Jaký je rozdíl mezi ateromem a aterosklerózou?
Aterom vs ateroskleróza |
|
| Ateroskleróza je patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tukových usazenin uvnitř arteriální stěny. | Tukové usazeniny vytvořené uvnitř arteriální stěny v důsledku aterosklerózy se nazývají ateromy. |
| Vztah | |
| Ateroskleróza je patologický proces. | Ateromy jsou produkty aterosklerózy. |
Shrnutí – Aterom vs Ateroskleróza
Ateromy jsou tukové usazeniny vytvořené uvnitř arteriální stěny, zatímco ateroskleróza je patologický stav arterií, který je charakterizován hromaděním tukových depozit uvnitř arteriální stěny. To je základní rozdíl mezi ateromem a aterosklerózou. Jak je zde uvedeno, vyvážená strava, cvičení a sebeovládání, abyste se drželi dál od cigaret, drasticky snižují riziko aterosklerózy. Pokud máte tyto rizikové faktory, je důležité se jich co nejdříve zbavit, abyste mohli žít dlouhý a zdravý život.
Stáhnout PDF verzi Atheroma vs Atherosclerosis
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíly mezi ateromem a aterosklerózou.
