Klíčový rozdíl – ischemická choroba srdeční vs. ateroskleróza
Ateroskleróza je patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tukových usazenin uvnitř arteriální stěny. Když ateroskleróza probíhá v koronárních tepnách, dochází k okluzi arteriálního lumenu, což vede ke snížení perfuze myokardu, která končí ischemií myokardu. Tento stav je identifikován jako onemocnění koronárních tepen. V souladu s tím je ateroskleróza patologický jev, který způsobuje onemocnění koronárních tepen. To je klíčový rozdíl mezi onemocněním koronárních tepen a aterosklerózou.
Co je to ischemická choroba srdeční?
Zásobování svalů myokardu krví probíhá prostřednictvím koronárních tepen. Okluze těchto krevních cév, která ohrožuje přívod krve do myokardu a v konečném důsledku vede ke vzniku ischemie myokardu, je známá jako onemocnění koronárních tepen.
Okluze koronárních tepen může nastat v důsledku různých příčin, jako je ateroskleróza, tromboembolické příhody, cévní křeče atd.
Rizikové faktory
- Nemodifikovatelné rizikové faktory
- Věk
- Mužské pohlaví
- Rodinná historie
- Genetické vady
- Upravitelné rizikové faktory
- Hyperlipidémie
- Hypertenze
- Diabetes
- Kouření
- Nedostatek cvičení
- Homocysteinémie
- Obezita
- Dna
Klinické vlastnosti
Ischémie spojená s CAD vede k ischemické bolesti, která je známá jako angina pectoris. Typicky se vyskytuje centrální retrosternální bolest na hrudi, která vyzařuje do čelisti nebo paží. Tato bolest má svíravou povahu a obvykle se objevuje neobvyklé pocení spolu s pocitem strachu. Pacient může být dyspnický.
Existují různé varianty anginy, jak je popsáno níže;
- Námahová angina pectoris – jedná se o svírající nepohodlí v přední části hrudníku, které je vyvoláno fyzickou námahou, chladným počasím nebo emočními otřesy. Bolest obvykle ustoupí během několika minut po přestávce od události, která ji spustila.
- Stabilní angina pectoris – angina pectoris je popsána jako stabilní angina pectoris, pokud nedochází ke změně její frekvence, trvání nebo závažnosti
- Nestabilní angina pectoris – angina s nedávným nástupem nebo zhoršením dříve stabilní anginy pectoris je známá jako nestabilní angina.
- Refrakterní angina pectoris – u pacientů se závažným onemocněním koronárních tepen, kde revaskularizace není možná a pacient nereaguje na medikamentózní léčbu, se vyskytuje refrakterní angina pectoris.
- Variantní angina pectoris – nevyprovokovaná angina pectoris je známá jako variantní angina pectoris
Kromě anginy pectoris se mohou vyskytovat další klinické příznaky, jako například
- Únava
- Edém závislých regionů
- Dyspnea
- Orthopnea
- Paroxysmální noční dušnost
Diagnostika a vyšetření
Klinická diagnóza je podporována následujícími vyšetřeními
- EKG
- SPECT
- CT koronární angiografie
- Zátěžová echokardiografie
Obrázek 01: CAD
Management
Léčba CAD se liší v závislosti na stupni vaskulární kompromitace. Kontrola rizikových faktorů je nesmírně důležitá. Pacient může být nasazen na lékařskou terapii a sledován, aby se zjistilo jakékoli zlepšení příznaků. Když lékařské intervence selžou, provádějí se chirurgické intervence, jako je koronární arteriální bypass grafting perkutánní koronární intervence (PCI).
Co je ateroskleróza?
Ateroskleróza je patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tukových usazenin uvnitř arteriální stěny.
Existují různé faktory a komorbidity, které přispívají k rozvoji aterosklerózy. Tyto přispívající faktory lze v zásadě rozdělit do dvou kategorií jako faktory modifikovatelné a faktory nemodifikovatelné.
Modifikovatelné faktory
- Hyperlipidémie
- Hypertenze
- Diabetes
- Zánět
- Kouření cigaret
Nemodifikovatelné faktory
- Genetické vady
- Rodinná historie
- Prodlužující se věk
- Mužské pohlaví
Patogeneze aterosklerózy
„Reakce na zranění“je nejrozšířenější hypotéza, která vysvětluje patogenezi tohoto stavu integrací výše uvedených rizikových faktorů s patologickými událostmi probíhajícími v arteriální stěně. Tato hypotéza navrhuje sedmikrokový mechanismus pro vývoj ateromu.
- Poranění a dysfunkce endotelu, které zvyšují vaskulární permeabilitu, adhezi leukocytů a pravděpodobnost trombózy.
- Akumulace lipidů uvnitř cévní stěny. LDL a jeho oxidované formy jsou typy tuku, které se hojně hromadí.
- Adheze monocytů k endotelu. Tyto monocyty poté migrují do intimy a transformují se na pěnové buňky nebo makrofágy.
- Adheze krevních destiček
- Testičky, makrofágy a další různé typy buněk, které se nahromadily v místě poranění, začnou uvolňovat různé chemické mediátory, které iniciují nábor buněk hladkého svalstva buď z média, nebo z cirkulujících prekurzorů.
- Rekrutované buňky hladkého svalstva proliferují, zatímco syntetizují látky extracelulární matrix a přitahují T buňky směrem k poškozené cévě.
- Lipid se hromadí extracelulárně i intracelulárně (uvnitř makrofágů a buněk hladkého svalstva) a vytváří aterom.
Morfologie
Dva charakteristické morfologické rysy aterosklerózy jsou přítomnost tukových pruhů a ateromů.
Mastné pruhy obsahují pěnivé makrofágy naplněné lipidy. Zpočátku se objevují jako drobné žluté skvrny a později se spojí a vytvoří pruhy, které jsou obvykle dlouhé kolem 1 cm. Vzhledem k tomu, že nejsou dostatečně vyvýšeny z povrchu, průtok krve cévou není přerušen. Ačkoli tukové pruhy mohou postoupit do ateromů, většina z nich spontánně zmizí. Tyto tukové pruhy mohou mít také aorty zdravých kojenců a dospívajících.
Obrázek 02: Vzorek aorty, která prodělala aterosklerózu
Komplikace aterosklerózy
Ateroskleróza postihuje hlavně velké tepny, jako je aorta, a středně velké tepny, jako jsou koronární tepny. Ačkoli je možné, že k tomuto patologickému procesu dojde kdekoli v těle, člověk se stane symptomatickým pouze tehdy, když ateroskleróza poškodí tepny zásobující srdce, mozek a dolní končetiny. Proto jsou hlavními komplikacemi aterosklerózy,
- Infarkt myokardu
- Cerebrální infarkt
- Gangréna dolních končetin
- Aneuryzma aorty
Jaký je rozdíl mezi ischemickou chorobou srdeční a aterosklerózou?
Nemoc koronárních tepen vs ateroskleróza |
|
| Okluze okluzních krevních cév, která ohrožuje zásobení myokardu krví a v konečném důsledku vede k ischemii myokardu, je známá jako onemocnění koronárních tepen. | Ateroskleróza je patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tukových usazenin uvnitř arteriální stěny. |
| Typ | |
| CAD je onemocnění způsobené aterosklerózou probíhající v koronárních tepnách. | Ateroskleróza je patologický jev, který způsobuje CAD |
Shrnutí – Onemocnění koronárních tepen vs ateroskleróza
Uzávěr okluzních krevních cév, který ohrožuje zásobení myokardu krví a v konečném důsledku vede k ischemii myokardu, je známý jako onemocnění koronárních tepen. Na druhé straně je ateroskleróza patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tukových usazenin uvnitř arteriální stěny. Onemocnění koronárních tepen je způsobeno aterosklerózou, která probíhá v koronárních tepnách. Toto je rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami.
Stáhnout PDF verzi Onemocnění věnčitých tepen vs ateroskleróza
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi ischemickou chorobou srdeční a aterosklerózou
