Rozdíl mezi ischemickou kolitidou a mezenterickou ischemií

2024 Autor: Alex Aldridge | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 13:34

Klíčový rozdíl mezi ischemickou kolitidou a mezenterickou ischémií je v tom, že u ischemické kolitidy se ischemizuje tlusté střevo, ale u mezenterické ischemie se ischemická stěna tenkého střeva stává.

Nedostatek krevního zásobení tkání vede k ischemii. Je tedy zřejmé, že jak ischemická kolitida, tak mezenterická ischemie jsou stavy v důsledku nedostatečného krevního zásobení.

Co je ischemická kolitida?

Superiorní mezenterická tepna a dolní mezenterická tepna jsou dvě hlavní tepny zodpovědné za krevní zásobení tlustého střeva. Okluze v jedné nebo obou těchto tepnách vede k ischemii tkání tlustého střeva. Projevem toho je náhlý nástup silné bolesti břicha s profuzním krvácením do rekta. Oblast ohybu sleziny je nejzranitelnější oblastí, která může být tímto stavem postižena, kvůli své poloze. Místo je oblastí rozvodí kvůli způsobu, jakým se vyvíjí zásobení tlustého střeva krví.

Obrázek 01: Mikrofotografie ischemické kolitidy s velkým zvětšením.

Břicho je obvykle citlivé a rentgen břicha ukáže charakteristický vzhled otisku palce v ohybu sleziny.

Co je mezenterická ischémie?

Mezenteriální ischémie je způsobena nedostatečným prokrvením stěny tenkého střeva. Některé z projevů tohoto stavu jsou bolesti břicha, které se rozvíjejí asi dvě hodiny po jídle, úbytek hmotnosti, občas krvavá stolice, změny ve vyprazdňování, nevolnost a zvracení. Dopplerův USS, CT snímek břicha příležitostně s CT angiografií a mezenterický angiogram pomáhají potvrdit klinické podezření.

Jaký je rozdíl mezi ischemickou kolitidou a mezenterickou ischemií?

Ischemická kolitida a mezenterická ischemie
Neadekvátní prokrvení tlustého střeva vede k ischemické kolitidě.	Mezenteriální ischémie je způsobena nedostatečným prokrvením stěny tenkého střeva.
Ischémie
Tlusté střevo se stává ischemickým.	Stěna tenkého střeva se stává ischemií.
Příčiny
Léky, jako jsou perorální antikoncepční pilulky a nicorandil Trombofilie Malá a střední vaskulitida	Ateroskleróza Tromboembolismus Trauma Různé formy vaskulitidy malých a středních cév Hypovolemické stavy jako zástava srdce, septický šok atd. Užívání léků, jako jsou vazopresory a ergotaminy
Klinické vlastnosti
Náhlý nástup silné bolesti břicha s velkým krvácením do konečníku. Břicho je obvykle jemné	Bolest břicha, která se rozvine asi 2 hodiny po jídle Ztráta hmotnosti Občas krvavá stolice Změny ve vyprazdňování Nevolnost Zvracení
Management
Symptomatická léčba je základním pilířem léčby pacienta s tímto stavem. U pacientů, kteří se nadále zhoršují, vyžadují okamžitou chirurgickou intervenci ke korekci prokrvení ischemických tkání.	Úpravy životního stylu pomáhají zlepšit symptomy, když je ischémie způsobena aterosklerózou nebo tromboembolií. Farmakologická intervence je nutná v pokročilejších případech, aby se zabránilo okluzi mezenterických cév. Antikoagulancia jsou léky volby předepsané v takovém scénáři. Angioplastika se stentováním nebo bez něj, bypass mezenterické tepny a mezenterická endarterektomie jsou chirurgické možnosti dostupné v léčbě.

Shrnutí – Ischemická kolitida vs mezenterická ischemie

Hlavní rozdíl mezi ischemickou kolitidou a mezenterickou ischemií spočívá v tom, že u ischemické kolitidy je zásobení tlustého střeva krví sníženo, zatímco u mezenterické ischemie je zásobování stěn tenkého střeva krví sníženo. Obojí je tedy stav způsobený narušeným zásobováním krví.