Klíčový rozdíl – ischemická vs. hemoragická mrtvice
Cévní mozková příhoda je porucha mozkových funkcí v důsledku přerušení zásobování mozku krví. U ischemických cévních mozkových příhod je toto přerušení způsobeno ucpáním cévy, zatímco u hemoragických cévních mozkových příhod dochází k poškození cévy v cerebrální cirkulaci, což způsobuje únik krve do extracelulárního prostoru a zbavuje nervové tkáně životně důležitých faktorů, jako je kyslík.. U ischemických mrtvic jsou tedy mozkové cévy intaktní na rozdíl od hemoragických mrtvic, kdy je poškozena jedna nebo více mozkových cév. To je klíčový rozdíl mezi těmito dvěma druhy tahů.
Co je to ischemická cévní mozková příhoda?
Ischemická cévní mozková příhoda je zhoršení zásobování mozku krví v důsledku obstrukce mozkové cévy. Velká většina mozkových příhod jsou ischemické mozkové příhody.
Příčiny ischemické mrtvice
Trombóza a embolie
Fibrilace síní a arytmie vedoucí ke vzniku trombů a jejich následné embolizaci jsou nejčastější příčinou cévních mozkových příhod. Simultánní infarkty v různých cévních oblastech jsou jasnou známkou srdeční embolické mrtvice.
- Hypoperfusion
- Stenóza velké tepny
- Nemoc malých cév
Klinické rysy ischemické cévní mozkové příhody
- Ztráta motorické kontroly a citlivosti v různých oblastech těla v závislosti na oblasti mozku, která je postižena.
- Vizuální změny a deficity
- Dysartrie
- Ztráta vědomí
- Pokles obličeje
Obr. 01: Ischemická mrtvice
Management
Zlatým standardem léčby ischemických cévních mozkových příhod je podávání tPA. Kromě toho se příležitostně provádí mechanická trombektomie k odstranění všech sraženin, které se usadily v postižených mozkových cévách.
Co je to hemoragická mrtvice?
U hemoragické mrtvice je porucha zásobování mozku krví způsobena poškozením cévy nebo cév. Krevní cévy s aneuryzmaty a slabými stěnami jsou náchylnější k prasknutí a vzniku krvácení uvnitř lebeční dutiny.
Příčiny hemoragické mrtvice
- Intracerebrální krvácení
- Subarachnoidální krvácení
Tato krvácení mohou být způsobena traumatem, prasknutím aneuryzmat, arteriovenózními malformacemi atd.
Klinické rysy hemoragické mrtvice
- V případě subarachnoidálního krvácení může dojít k náhlému nástupu silné bolesti hlavy spolu s nevolností, zvracením, synkopou a fotofobií
- Klinické rysy pozorované u ischemických mrtvic lze pozorovat také u hemoragických mrtvic.
Management
Při léčbě hemoragických mrtvic jsou často vyžadovány chirurgické intervence. Nahromadění intrakraniálního tlaku musí být okamžitě zastaveno, aby se zabránilo herniaci mozkových tkání a nevratnému poškození nervových tkání.
Obr. 02: Hemoragická mrtvice
Vyšetřování
Následující vyšetření se provádějí pro diagnostiku cévní mozkové příhody
- MRI
- CT
- Cerrebrální angiogram
- Echokardiogram
- Ultrazvuk karotidy
Jaké jsou podobnosti mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí?
- Zásobování mozku krví je u obou těchto typů mrtvice ohroženo
- Vyšetření prováděná pro diagnostiku cévní mozkové příhody zahrnují MRI, CT, angiogram mozku, echokardiogram a ultrazvuk karotid.
- U obou forem mrtvice je pozorován následující soubor klinických příznaků a známek
- Ztráta motorické kontroly a citlivosti v různých oblastech těla v závislosti na oblasti mozku, která je postižena.
- Vizuální změny a deficity
- Dysartrie
- Ztráta vědomí
- Pokles obličeje
Jaký je rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí?
Ischemická mrtvice vs hemoragická mrtvice |
|
| Ischemická cévní mozková příhoda je zhoršení zásobování mozku krví v důsledku obstrukce v mozkové cévě. | U hemoragické mrtvice je porucha zásobování mozku krví způsobena poškozením cévy nebo cév. |
| Poškození krevních cév | |
| Cévy nejsou poškozeny | Cévy jsou poškozené |
| Příčiny | |
|
Ischemické mrtvice jsou způsobeny,
| Ruptura aneuryzmat, arteriovenózní malformace a trauma jsou hlavními příčinami hemoragických mrtvic. |
Shrnutí – Ischemická vs. hemoragická mrtvice
Když je narušeno zásobování mozku krví, nazývá se to mrtvice. Ischemická cévní mozková příhoda je zhoršení přívodu krve do mozku sekundární k obstrukci v mozkové cévě, zatímco hemoragická cévní mozková příhoda je porucha mozkové perfuze v důsledku prasknutí cévy. Cévy jsou proto poškozeny pouze u hemoragických mrtvic a nikoli u ischemických mrtvic. To je rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami.
Stáhněte si PDF verzi ischemické vs hemoragické mrtvice
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí
