Klíčový rozdíl – apnoe vs dušnost
Apnoe a dušnost jsou dva stavy, které ovlivňují normální vzorec a mechanismus dýchání. Apnoe je zástava dechu, která trvá 10 sekund nebo déle během spánku. Dušnost je naopak pocit nepříjemné potřeby dýchat. Klíčový rozdíl mezi apnoe a dušností je v tom, že při spánkové apnoe je proces dýchání zcela zastaven, zatímco u dušnosti není proces dýchání zcela zablokován, ale pouze částečně přerušen.
Co je apnoe?
Apnoe je zástava dechu, která během spánku trvá 10 sekund nebo déle. Pokud je však počet epizod za cyklus spánku nižší než pět, není to považováno za patologické.
Byly popsány tři hlavní typy apnoe
- Obstrukční spánková apnoe (OSA)
- Centrální spánková apnoe
- Smíšený typ
Obstrukční spánková apnoe
Kvůli různým příčinám může dojít ke kolapsu horních cest dýchacích, což brání proudění vzduchu skrz ně. Do této kategorie spadá také apnoe způsobená jakoukoli obstrukcí nosu, hltanu nebo hrtanu.
Patofyziologie OSA
Apnoe ohrožuje zásobování tělesných tkání kyslíkem a vede k zadržování oxidu uhličitého. V důsledku této plynné nerovnováhy je plicní vaskulatura zúžena, což způsobuje plicní hypertenzi. To zase může způsobit srdeční hypoxii, městnavé srdeční selhání a srdeční arytmie.
Důsledky OSA
- Fragmentace spánku a denní ospalost
- Kongestivní srdeční selhání a cor pulmonale
- Srdeční arytmie
- Polycytémie a hypertenze
- Syndrom chrápajících manželů
- Ztráta paměti
- Snížené libido
Rizikové faktory
- Mužské pohlaví
- Věk nad 40 let
- Obezita
Obrázek 01: Apnoe
Management
Klinické hodnocení
Při odebírání anamnézy je důležité, aby byl přítomen partner na lůžku pacienta, protože informace poskytnuté pacientem nejsou většinou autentické. Při klinickém vyšetření by měl být kladen důraz na základní oblasti uvedené níže.
- BMI
- Velikost límce
- Kompletní vyšetření hlavy a krku
- Mullerův manévr
- Mělo by se provést systémové vyšetření, aby se zjistila hypertenze a známky jakéhokoli jiného systémového onemocnění
- Kefalometrické rentgenové snímky – jejich účelem je vyloučit možnost jakýchkoli kraniofaciálních anomálií a obstrukce na kořeni jazyka.
- Polysomnografie
Toto je vyšetření zlatého standardu pro diagnostiku spánkové apnoe. Následující záznamy a měření se provádějí během polysomnografie;
EEG, EKG, elektrokulogram, elektromyografie, pulzní oxymetrie, nazální a orální proudění vzduchu, krevní tlak, esofageální tlak a poloha ve spánku.
Léčba
Nechirurgické
- Úpravy životního stylu, jako je redukce tělesné hmotnosti, dodržování vyvážené a zdravé stravy a minimalizace spotřeby alkoholu.
- Poziční terapie
- Intraorální zařízení
- Nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách
Chirurgické
- Tonzilektomie a/nebo adenoidektomie
- Nosní operace
- Orofaryngeální chirurgie
- Pokročilá genioplastika se zavěšením hyoidu
- Rentgenografie základní frekvence jazyka
- Maxillomandibulární pokročilá osteotomie
Co je dušnost?
Dyspnoe je definována jako pocit nepříjemné potřeby dýchat. Podle délky trvání je lze rozdělit do dvou kategorií jako
- Akutní těžká dušnost
- Chronická námahová dušnost
Chronická námahová dušnost
Dlouhotrvající dušnost se nazývá chronická námahová dušnost. Vlastnosti tohoto stavu se liší v závislosti na základní patologii. Proto je třeba během odebírání historie položit několik důležitých otázek.
Jaké je dýchání v klidu a v noci?
U CHOPN je dušnost v klidu minimální, ale cvičením se zhoršuje. U astmatiků se dušnost zhoršuje v noci, což vede k poruchám spánku, na které si pacient okamžitě stěžuje. Pokud má pacient srdeční selhání, dojde k ortopnoe.
Jak dlouho dokážete chodit bez zadýchání?
Progresivní ztráta zátěžové kapacity je rysem CHOPN. U astmatu je pozorována jedinečná variabilita zátěžové kapacity. Na druhou stranu, pokud je pacient dušný i v klidu, pak je pravděpodobnější, že bude trpět intersticiální fibrózou.
Vyskytly se v dětství nějaké dýchací potíže?
Měl by být identifikován jakýkoli alergen schopný vyvolat anafylaktickou reakci.
Nějaké další související příznaky?
Příčiny
- Chronické astma
- Chronické srdeční selhání
- Ichémie myokardu
- CHOPN
- Bronchiální karcinom
- Intersticiální plicní onemocnění
- Chronický plicní tromboembolismus
- Velký pleurální výpotek
- Lymfatická karcinomatóza
- Těžká anémie
Akutní těžká dušnost
Toto je lékařská pohotovost.
Během historie by měly být kladeny otázky týkající se,
- Rychlost nástupu dušnosti
- Závažnost
- Přítomnost přidružených příznaků, jako je bolest na hrudi
U dětských pacientů vždy zvažte možnost akutní epiglotitidy a cizího tělesa, které ucpe dýchací cesty.
Důležité vlastnosti, které by měly být posouzeny během klinického hodnocení, jsou,
- Úroveň vědomí
- Stupeň centrální cyanózy
- Příznaky anafylaxe, jako je kopřivka
- Průchodnost horních cest dýchacích
- Schopnost mluvit
- Kardiovaskulární stav
Obrázek 02: Sternální retrakce, které jsou známkou dušnosti
Jaká je podobnost mezi apnoe a dušností?
V obou případech je mechanismus dýchání přerušen
Jaký je rozdíl mezi apnoe a dušností?
Apnoe vs dušnost |
|
| Apnoe je zástava dechu, která během spánku trvá 10 sekund nebo déle. | Dyspnoe je definována jako pocit nepříjemné potřeby dýchat. |
| Přerušení | |
| Mechanismus dýchání je zcela přerušen. | Dochází pouze k částečnému přerušení mechanismu dýchání. |
| Čas | |
| To se děje pouze během spánku. | To se může stát kdykoli. |
Shrnutí – Apnoe vs dušnost
Apnoe a dušnost jsou dva stavy, které ovlivňují normální vzorec a mechanismus dýchání. Klíčový rozdíl mezi apnoe a dušností je v tom, že při spánkové apnoe je proces dýchání zcela zastaven, zatímco u dušnosti není proces dýchání zcela zablokován, ale pouze částečně přerušen. Ačkoli oba tyto stavy lze celkem pohodlně léčit s vysokou mírou úspěchu, nedostatečná léčba může mít vážné a někdy dokonce fatální následky.
Stáhnout PDF verzi Apnea vs Dyspnea
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citací. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi apnoe a dyspnoe.
