Klíčový rozdíl – Bronchitida vs. Bronchiektázie
Jak bronchitida, tak bronchiektázie jsou respirační onemocnění, na jejichž patogenezi se významně podílí chronické kouření. Zánět bronchiálních stěn je známý jako bronchitida. Bronchiektázie je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale dilatovaných dýchacích cest. Jak je uvedeno v definicích, k dilataci průdušek dochází pouze u bronchiektázie a nikoli u bronchitidy. Toto je klíčový rozdíl mezi bronchitidou a bronchiektázií, který pomáhá rozlišovat tyto dva stavy.
Co je bronchitida?
Zánět stěn průdušek je známý jako bronchitida. Existují dvě hlavní formy bronchitidy v závislosti na délce trvání příznaků.
Akutní bronchitida
Akutní bronchitida u dříve zdravých jedinců je nejčastěji způsobena virovými infekcemi. U chronických kuřáků se bronchitida akutního trvání obvykle vyskytuje v důsledku superponovaných bakteriálních infekcí. Zpočátku se objevuje nepohodlí za hrudní kostí spolu s neproduktivním kašlem. Jedná se o samoomezující stav, který se spontánně upraví během 4–8 dnů.
Chronická bronchitida
Pokud dojde k přetrvávajícímu kašli s produkcí hlenu po dobu alespoň tří měsíců v minimálně dvou po sobě jdoucích letech, kdy byly vyloučeny všechny ostatní možné příčiny, je to diagnostikováno jako chronická bronchitida.
Komplikace chronické bronchitidy
- Progrese k CHOPN
- Cor pulmonale a srdeční selhání
- Skvamózní metaplazie respiračního epitelu dýchacích cest, která může působit jako prekurzorové léze plicních karcinomů.
Pathogeneze
Různé vdechované dráždivé látky mohou vyvolat zánět stěn průdušek, který vede k četným patologickým změnám. Mezi tyto dráždivé látky patří tabákový kouř, SO2, NE2a různé další látky znečišťující životní prostředí.
Zánět stěn průdušek
⇓
Hypertrofie a hyperplazie submukózních žláz spolu s proliferací pohárkových buněk v respiračním epitelu
⇓
Produkce hlenu se zvyšuje v důsledku výsledné hypersekrece
⇓
Akumulace hlenu v dýchacích cestách a tvorba hlenu
⇓
Částečná nebo úplná okluze dýchacích cest
⇓
Opakované infekce dýchacích cest
⇓
Akutní exacerbace a postupná progrese onemocnění
Klinické vlastnosti
Chronický produktivní kašel je jediným projevem v počáteční fázi onemocnění.
Pacienti s chronickou bronchitidou mají obvykle relativně nízkou schopnost nadměrné ventilace a kompenzace hypoxémie. Proto jsou tito pacienti hypoxemičtí a hyperkapničtí – modří nadýmači.
Plicní hypertenze, cor pulmonale a srdeční selhání jsou následnými komplikacemi tohoto onemocnění. V pokročilých stádiích má pacient větší pravděpodobnost, že bude mít emfyzém jako komorbiditu.
Obrázek 01: Bronchitida
Diagnostika
- Rentgen hrudníku
- Vyšetření a kultivace sputa
- Plicní funkční testy
Management
- Jak již bylo zmíněno, akutní bronchitida je samo-omezní stav, který nevyžaduje žádnou léčbu.
- Prováděné lékařské zákroky závisí na stadiu progrese onemocnění.
- Pro kontrolu superponovaných bakteriálních infekcí mohou být vyžadována antibiotika.
- Bronchodilatancia, kortikosteroidy a inhibitory fosfodiesterázy 4 jsou léky, které se obvykle předepisují.
Co je to bronchiektázie?
Bronchiektázie je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale dilatovaných dýchacích cest. V důsledku chronického zánětu dochází ke ztluštění a nevratnému poškození stěny průdušek. Porucha mukociliárního transportního mechanismu zvyšuje riziko superponovaných infekcí.
Aetiologie
- Vrozené vady, jako je nedostatek elementů stěny průdušek a plicní sekvestrace
- Obstrukce bronchiální stěny v důsledku mechanických příčin, jako jsou nádory
- Poinfekční poškození průdušek
- Vznik granulomu u stavů, jako je tuberkulóza a sarkoidóza
- Difúzní onemocnění plicního parenchymu, jako je plicní fibróza
- Imunologická nadměrná odezva u stavů, jako je po transplantaci plic
- Imunitní nedostatky
- Poruchy mukociliární clearance u nemocí, jako je cystická fibróza
Klinické vlastnosti
- Produkce zeleného nebo žlutého sputa je jediným klinickým projevem mírné bronchiektázie
- S progresí onemocnění může pacient získat další závažné příznaky, jako je přetrvávající halitóza, opakující se horečnaté epizody s malátností a opakující se záchvaty zápalu plic.
- Tlučení nehtů
- Během poslechu je nad infikovanými oblastmi slyšet hrubé praskání
- Dýchavost
- Hemoptýza
Obrázek 02: Bronchiektázie
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku – obvykle prokáže přítomnost rozšířených průdušek se zesílenými stěnami. Občas lze také pozorovat mnohočetné cysty naplněné tekutinou.
- CT skenování s vysokým rozlišením
- Vyšetření a kultivace sputa jsou zásadní pro identifikaci etiologického agens a také pro stanovení vhodných antibiotik, která je nutné předepisovat při léčbě superponovaných infekcí.
- Rentgen dutin – většina pacientů může mít také rinosinusitidu
- Sérové imunoglobuliny – tento test se provádí k identifikaci jakýchkoli imunodeficiencí
- Potní elektrolyty se měří při podezření na cystickou fibrózu
Léčba
- Posturální drenáž
- Antibiotika – typ použitého antibiotika závisí na původci
- Někdy je nutné použít bronchodilatátory, aby nedošlo k omezení proudění vzduchu
- Protizánětlivé léky, jako jsou perorální nebo nosní kortikosteroidy, mohou zastavit progresi onemocnění
Komplikace
- Pneumonie
- Pneumotorax
- Empyém
- Metastatické cerebrální abscesy
Jaká je podobnost mezi bronchitidou a bronchiektázií?
Obě nemoci postihují převážně stěny průdušek
Jaký je rozdíl mezi bronchitidou a bronchiektázií?
Bronchitida vs bronchiektázie |
|
| Zánět stěn průdušek je známý jako bronchitida. | Bronchiektázie je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale dilatovaných dýchacích cest. |
| Airways | |
| Dýchací cesty nejsou rozšířené. | Dýchací cesty jsou rozšířené. |
| Etiologie | |
| Chronické kouření je nejčastější etiologií. |
Etiologické faktory zahrnují · Vrozené vady, jako je nedostatek elementů stěny průdušek a plicní sekvestrace · Obstrukce bronchiální stěny v důsledku mechanických příčin, jako jsou nádory · Postinfekční poškození průdušek · Tvorba granulomu u stavů, jako je tuberkulóza a sarkoidóza · Difuzní onemocnění plicního parenchymu, jako je plicní fibróza · Imunologická nadměrná odezva u stavů, jako je po transplantaci plic · Imunitní nedostatky · Poruchy mukociliární clearance u nemocí, jako je cystická fibróza |
| Klinické vlastnosti | |
|
Chronický produktivní kašel je jediným projevem v počáteční fázi onemocnění. Pacienti s chronickou bronchitidou mají obvykle relativně nízkou schopnost nadměrné ventilace a kompenzace hypoxémie. Proto jsou tito pacienti hypoxemičtí a hyperkapničtí – modří nadýmači. V pokročilých stádiích má pacient větší pravděpodobnost, že bude mít emfyzém také jako komorbiditu. |
· Produkce zeleného nebo žlutého sputa je jediným klinickým projevem mírné bronchiektázie · S progresí onemocnění může pacient dostat další závažné příznaky, jako je přetrvávající halitóza, opakující se horečnaté epizody s malátností a opakující se záchvaty zápalu plic. · Zatloukání nehtů · Během auskultace je nad infikovanými oblastmi slyšet hrubé praskání · Dušnost · Hemoptýza |
| Komplikace | |
| Plicní hypertenze, cor pulmonale a srdeční selhání jsou obvyklé komplikace tohoto onemocnění. |
Komplikace bronchiektázie zahrnují · Pneumonie · Pneumotorax · Empyém · Metastatické mozkové abscesy |
| Diagnostika | |
| Diagnostika se provádí pomocí rentgenu hrudníku, vyšetření a kultivace sputa a plicních funkčních testů |
Rentgen hrudníku, CT s vysokým rozlišením, vyšetření a kultivace sputa, sinusové rentgenové záření a sérové imunoglobuliny jsou vyšetření, která se provádějí k diagnostice onemocnění. Potní elektrolyty se měří při podezření na cystickou fibrózu. |
| Léčba | |
|
Pro kontrolu superponovaných bakteriálních infekcí mohou být vyžadována antibiotika. Bronchodilatancia, kortikosteroidy a inhibitory fosfodiesterázy 4 jsou léky, které se obvykle předepisují. Akutní bronchitida se sama omezuje, a proto nevyžaduje žádnou léčbu. |
Při léčbě bronchiektázie se používají následující léky a postupy · Posturální drenáž · Antibiotika – typ použitého antibiotika závisí na původci · Někdy je nutné použít bronchodilatátory, aby nedošlo k omezení proudění vzduchu · Protizánětlivé léky, jako jsou perorální nebo nosní kortikosteroidy, mohou zastavit progresi onemocnění |
Shrnutí – Bronchitida vs. Bronchiektázie
Bronchiektázie je patologický stav dýchacího systému charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale dilatovaných dýchacích cest. Zánět bronchiálních stěn je známý jako bronchitida. Nejvýraznějším morfologickým rozdílem mezi bronchitidou a bronchiektázií je to, že k dilataci průdušek dochází pouze u bronchiektázie a nikoli u bronchitidy.
Stáhnout PDF verzi Bronchitis vs Bronchiektázie
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi bronchitidou a bronchiektázií
