Klíčový rozdíl – pravostranné versus levostranné srdeční selhání
Srdeční onemocnění jsou v posledních 2-3 desetiletích na prvním místě seznamu smrtelných nemocí díky stresujícímu a nezdravému životnímu stylu, na který jsme si zvykli. Srdeční selhání je neschopnost srdce pumpovat krev adekvátně k uspokojení požadavků těla. Pokud je tato neschopnost způsobena poruchou funkční kapacity pravých srdečních komor, nazýváme to pravostranné srdeční selhání. Na druhé straně, pokud je srdeční selhání způsobeno neschopností levých srdečních komor, nazývá se to selhání levého srdce. To je rozdíl mezi pravostranným a levostranným srdečním selháním.
Co je pravostranné srdeční selhání?
Když srdce nedokáže adekvátně pumpovat krev do tělesných tkání v důsledku snížení čerpací kapacity pravých srdečních komor, je tento stav identifikován jako selhání pravého srdce.
K pravostrannému srdečnímu selhání dochází ve většině případů sekundárně k levostrannému srdečnímu selhání. Když levá strana srdce, konkrétně levá komora, nedokáže dostatečně pumpovat krev do aorty, krev se začne hromadit uvnitř levých srdečních komor. V důsledku toho se tlak uvnitř těchto komor zvyšuje. To zhoršuje odtok krve do levé síně z plic přes plicní žíly. V důsledku toho také stoupá tlak uvnitř plicní vaskulatury. Pravá komora se proto musí proti vyššímu odporovému tlaku stahovat silněji, aby pumpovala krev do plic. S dlouhodobou prevalencí tohoto stavu se srdeční svaly pravých komor začnou opotřebovávat, což nakonec vede k pravostrannému srdečnímu selhání.
Obrázek 01: Srdce
Ačkoli to není často pozorováno, pravostranné srdeční selhání může být způsobeno také různými vnitřními plicními patologiemi, jako je CHOPN, bronchiektázie a plicní tromboembolie.
Efekty
- Otoky v závislých oblastech těla, jako jsou kotníky. V pokročilejších stádiích může pacient dostat také ascites a pleurální výpotek.
- Kongestivní organomegalie, jako je hepatomegalie.
Co je levostranné srdeční selhání?
Neschopnost srdce pumpovat krev k adekvátnímu uspokojení metabolických požadavků těla se nazývá srdeční selhání. Pokud je toto selhání způsobeno oslabením čerpací kapacity levé srdeční komory, nazývá se to levostranné srdeční selhání.
Příčiny
- Ischemické choroby srdeční
- Hypertenze
- Onemocnění aorty a mitrální chlopně
- Jiná onemocnění myokardu, jako je myokarditida
Levostranné srdeční selhání je doprovázeno určitými morfologickými změnami v srdci. Levá komora prochází kompenzační hypertrofií a levá komora i síň jsou dilatovány v důsledku přenosu zvýšeného tlaku. Zvláště rozšířená levá síň je náchylná k fibrilaci síní. Fibrilující síň je vystavena vyššímu riziku, že se v ní vytvoří tromby.
Efekty
- V nejpokročilejších případech může snížení přívodu krve do mozku vyústit v hypoxickou encefalopatii
- Plicní edém v důsledku sekundárního hromadění krve v plicích.
- Jak již bylo zmíněno, dlouhodobé selhání levého srdce může vést i k selhání pravého srdce.
Klinické příznaky srdečního selhání
Většina klinických příznaků levého a pravého srdečního selhání je podobná. Jak bylo vysvětleno dříve, selhání levého srdce je nejčastěji příčinou selhání pravého srdce. Současná přítomnost obou stavů tedy poskytuje klinický obraz se spoustou společných symptomů a známek. Často pozorované příznaky, které dávají lékařům tušení o nemoci, jsou
- Námahová dušnost
- Orthopnea
- Paroxysmální noční dušnost
- Únava a mdloba
- Kašel
- Otoky v závislých oblastech těla, jako jsou kotníky. U pacientů upoutaných na lůžko se objeví edém v sakrálních oblastech. Toto je výraznější u pravostranného srdečního selhání v důsledku snížení žilního návratu, což vede k hromadění krve v závislých oblastech těla.
- Organomegalie
Obrázek 02: Hlavní známky a příznaky srdečního selhání
Je to také kvůli žilní kongesci. V důsledku toho jsou znaky organomegalie pozorovány u pravostranného srdečního selhání nebo když je přítomno pravostranné srdeční selhání spolu s levým srdečním selháním. Zvětšení jater (hepatomegalie) je spojeno s abnormálním roztažením žaludku, výskytem žil kolem pupku (caput medusae) a selháním jaterních funkcí.
Diagnostika srdečního selhání
Klinické podezření na srdeční selhání je potvrzeno následujícími vyšetřeními.
- Rentgen hrudníku
- Krevní testy
To zahrnuje FBC, biochemii jater, srdeční enzymy uvolňované při akutním srdečním selhání a BNP.
- Elektrokardiogram
- Echokardiogram
- Zátěžová echokardiografie
- MRI srdce. Toto se také nazývá CMR
- Srdeční biopsie. Toto se provádí pouze při podezření na srdeční myopatii
- Testování kardiopulmonální zátěže
Léčba srdečního selhání
Úpravy životního stylu hrají klíčovou roli v prevenci dalšího zhoršování srdečních svalů a zároveň snižují riziko komplikací, jako jsou srdeční arytmie. Každému pacientovi po diagnóze srdečního selhání se doporučuje minimalizovat konzumaci alkoholu a kontrolovat svou tělesnou hmotnost. Malá dieta s nízkým obsahem sodíku a soli je ideální pro pacienty se srdcem. Obvykle se doporučuje klid na lůžku, protože minimalizuje stres na srdeční svaly.
Mezi léky podávané při léčbě srdečního selhání patří
- Diuretika
- Inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin
- Antagonisté receptoru angiotensinu II
- Beta-blokátory
- Antagonisté aldosteronu
- Vazodilatátory
- Srdeční glykosidy
- Nefarmakologické intervence používané při léčbě srdečního selhání jsou,
- Revaskularizace
- Použití biventrikulárního kardiostimulátoru nebo implantabilního kardioverteru defibrilátoru
- Transplantace srdce
Jaké jsou podobnosti mezi pravostranným a levostranným srdečním selháním?
- Klinické vlastnosti a řízení obou stavů jsou si navzájem podobné.
- Pumpovací schopnost srdce je ohrožena v obou případech.
Jaký je rozdíl mezi pravostranným a levostranným srdečním selháním?
Srdeční selhání na pravé straně vs. na levé straně |
|
| Když srdce nedokáže adekvátně pumpovat krev do tělesných tkání v důsledku snížení čerpací kapacity pravých srdečních komor, je tento stav identifikován jako selhání pravého srdce. | Pokud je srdeční selhání způsobeno oslabením čerpací kapacity levé srdeční komory, nazývá se to levostranné srdeční selhání. |
| čerpací výkon | |
| Při pravostranném srdečním selhání se snižuje čerpací kapacita pravých srdečních komor. | Jedná se o čerpací kapacitu levé srdeční komory, která je snížena při levostranném srdečním selhání. |
| Příčiny | |
|
Pravostranné srdeční selhání se nejčastěji vyskytuje sekundárně k levostrannému srdečnímu selhání. Plicní onemocnění jako bronchiektázie, tromboembolismus a CHOPN jsou dalšími příčinami tohoto stavu. |
Příčiny levostranného srdečního selhání jsou, · Ischemická choroba srdeční · Hypertenze · Onemocnění aorty a mitrální chlopně · Jiná onemocnění myokardu, jako je myokarditida |
Shrnutí – Pravostranné vs. levostranné srdeční selhání
Když srdce nedokáže adekvátně pumpovat krev do tělesných tkání v důsledku snížení čerpací kapacity pravých srdečních komor, je tento stav identifikován jako selhání pravého srdce. Na druhé straně, když je srdeční selhání způsobeno oslabením čerpací kapacity levých srdečních komor, je to známé jako levostranné srdeční selhání. Rozdíl mezi pravostranným a levostranným srdečním selháním je tedy ten, že u pravostranného srdečního selhání je funkce pravých srdečních komor narušena, zatímco u levého srdečního selhání je poškozena funkce levých srdečních komor.
Stáhnout PDF verzi pravostranného vs levostranného srdečního selhání
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi pravostranným a levostranným srdečním selháním
