Klíčový rozdíl – hemoroidy vs fissury
Hemoroidy a anální trhliny jsou dva zcela odlišné chorobné stavy vyskytující se v análním kanálu, které mají podobný klinický obraz. Křečové žíly obsažené uvnitř análních polštářků jsou patologickým základem hemoroidů. Ale anální trhliny jsou způsobeny poškozením análních chlopní tvrdou stolicí. To lze považovat za klíčový rozdíl mezi análními hemoroidy a fisurami.
Co jsou hemoroidy?
Z anatomického hlediska lze hemoroidy definovat jako záhyb sliznice a submukózy obsahující varikózní přítoky horní rektální žíly a koncovou větev horní rektální tepny.
Anatomický základ
Anální kanál se skládá ze tří polštářků složených ze slizniční a submukózní složky. Submukózní vrstva análního kanálu má velké množství krve prostřednictvím sítě kapilár a dalších drobných krevních cév. Tyto krevní cévy se mohou ucpat a zvětšit, což má za následek abnormální expanzi análních polštářků do lumen análního kanálu, což označujeme jako hemoroidy.
Vnitřní hemoroidy
Křečové žíly přítoků horní rektální žíly pokryté sliznicí jsou známé jako vnitřní hemoroidy nebo hromádky. Přítoky, které leží v pozicích 3', 7' a 11' při pohledu v poloze litotomie, jsou zvláště náchylné k výskytu hemoroidů. Horní rektální žíla je bez chlopně, a proto nemůže kontrolovat průtok krve přes ni. Navíc se nachází v nejspolehlivější oblasti kapilární sítě análního kanálu. Tyto přispívající faktory dále zvyšují zranitelnost této oblasti pro vznik hemoroidů.
Existují tři stadia vnitřních hemoroidů.
- První stupeň – hromádky zůstávají uvnitř análního kanálu
- Druhý stupeň – hromádky se během defekace vysunují z análního kanálu, ale později se vrátí do své normální polohy
- Třetí stupeň – hromádky zůstávají mimo anální kanál
Vnitřní hemoroidy nezpůsobují žádnou bolest, protože jsou inervovány autonomními aferentními nervy.
Obrázek 01: Hemoroidy
Příčiny
- Rodinná anamnéza hemoroidů
- Jakékoli onemocnění, které způsobuje portální hypertenzi
- Chronická zácpa
- Uzávěr horní části arteria rekta superior maligními nádory (vzácné)
Externí hemoroidy
Vnější hemoroidy jsou varikozity dolní rektální žíly v jejím průběhu podél análního okraje. Tyto žilní malformace jsou pokryty sliznicí dolní poloviny análního kanálu nebo kůží překrývající anorektální oblast. Na rozdíl od vnitřních hemoroidů jsou vnější hemoroidy inervovány větvemi dolního rektálního nervu, a proto jsou extrémně bolestivé a citlivé. Častými komplikacemi jsou trombóza zevních hemoroidů a jejich následná ulcerace.
Výskyt hemoroidů u pacientů mladších 20 let je vysoce nepravděpodobný.
Příznaky
- Krvácení z rekta
- Přítomnost hmatatelné bulky na análním okraji
- Pocit, že po defekaci něco vychází z konečníku.
- Pruritus
- V důsledku ztráty krve se mohou projevit rysy anémie z nedostatku železa
Preferovanou metodou léčby je chirurgický zákrok.
Co jsou trhliny?
Anální sloupce jsou na svých spodních koncích navzájem spojeny záhyby membrány nazývané anální chlopně. Bičující účinek tvrdé stolice vytvořené při stavech, jako je chronická zácpa, může tyto záhyby roztrhnout a vytvořit podélné vředy, které identifikujeme jako anální trhliny.
Zadní oblast análního kanálu je nejčastěji postiženou oblastí kvůli slabosti vnějšího análního svěrače v této oblasti. Stav se zhoršuje přítomností trhliny v dolní polovině análního kanálu, jejíž inervace přes dolní rektální nerv vede k reflexním křečím zevního análního svěrače.
Anální trhliny se běžně vyskytují u mladých mužů. Ženy častěji onemocní tímto stavem po porodu.
Obrázek 02: Fissura vs. eroze vs vřed
Příznaky
- Extrémně bolestivé
- Krvácení z rekta
Remise je obvykle běžná. Léze se může vyléčit spontánně nebo se stát chronickou.
Sigmoidoskopie nebo proktoskopie by se nikdy neměly zkoušet u pacientů při vědomí s análními trhlinami, protože mohou způsobit intenzivní bolest. Když se tyto postupy provádějí v celkové anestezii, lze pozorovat nezpracovanou spodinu léze.
Jaká je podobnost mezi hemoroidy a fisurami?
Oba stavy ovlivňují anorektální oblast
Jaký je rozdíl mezi hemoroidy a fisurami?
Hemoroidy vs fisury |
|
| Hemoroidy lze definovat jako záhyb sliznice a submukózy obsahující varikózní přítoky horní rektální žíly a koncovou větev horní rektální tepny. | Anální sloupce jsou na svých spodních koncích navzájem spojeny záhyby membrány nazývané anální chlopně. Bičující účinek tvrdé stolice vytvořené při stavech, jako je chronická zácpa, může tyto záhyby roztrhnout a vytvořit podélné vředy, které identifikujeme jako anální trhliny. |
| Překryvná membrána | |
| Překrývající membrána je neporušená. | Příčinou léze je prasknutí překrývající membrány. |
| Zranitelné regiony | |
| Polohy 3', 7' a 11' jsou nejzranitelnější oblasti pro vznik hemoroidů. | V zadní části střední čáry je větší pravděpodobnost vzniku análních trhlin. |
| Bolest | |
| To není vždy bolestivé. | To je bolestivé. |
Shrnutí – Trhliny vs hemoroidy
Anální sloupce jsou na svých spodních koncích navzájem spojeny záhyby membrány nazývané anální chlopně. Bičující účinek tvrdé stolice vytvořené při stavech, jako je chronická zácpa, může tyto záhyby roztrhnout a vytvořit podélné vředy, které identifikujeme jako anální trhliny.
Stáhnout PDF verzi fissur vs hemoroidy
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi hemoroidy a fisurami
