Klíčový rozdíl – kýla vs hemoroidy
Kýla je vysunutí orgánu nebo části orgánu defektem ve stěně dutiny, uvnitř které se nachází, do abnormální polohy. Hemoroidy lze definovat jako záhyb sliznice a podsliznice obsahující varikózní přítoky horní rektální žíly a koncovou větev horní rektální tepny. Jak je jasně uvedeno v jejich definicích, u hemoroidů obsahuje vak krevní cévy, zatímco u kýly je vak naplněn buď orgány, nebo částí orgánů. Toto je klíčový rozdíl mezi kýlou a hemoroidy.
Co je to kýla?
Kýla je protruze orgánu nebo části orgánu defektem ve stěně dutiny, uvnitř které se nachází, do abnormální polohy. Ve většině případů tyto malformace vznikající v důsledku anatomických defektů vznikají jako divertikly peritoneální dutiny, a proto jsou pokryty vrstvou parietálního peritonea.
Typy kýly
Existují různé druhy kýl, např.
- inguinální
- femorální
- Umbilikální a para umbilikální
- Incizní
- Ventrální
- Epigastrický
Obrázek 01: Tříselná kýla
Aetiologie
Jak již bylo zmíněno, příčinou kýly jsou anatomické slabosti v peritoneální dutině. Tyto slabosti mohou být způsobeny vrozenými nebo získanými faktory.
Přetrvávání processus vaginalis a neúplné uzavření pupeční jizvy jsou nejčastější vrozené příčiny kýly.
Iatrogenní příčiny, jako je špatná technika při uzavírání chirurgického řezu, mohou oslabit přilehlou oblast stěny peritoneální dutiny a zvýšit zranitelnost herniací. Někdy při chirurgických zákrocích může dojít k poškození nervů, což vede k paralýze jimi inervovaných svalů. To může být také příčinou kýly.
Jiné sekundární příčiny kýly
- Chronický kašel
- Chronická zácpa
- Těhotenství
- Roztažení břicha jako u ascitu
- Slabé břišní svaly při stavech, jako je obezita a rakovinová kachexie
V závislosti na povaze lze kýly rozdělit do tří hlavních skupin jako,
- Reducible
- Neredukovatelné
- Uškrcený
Redukovatelné kýly
Obsah kýlního vaku může být vytlačen zpět do peritoneální dutiny.
Klinické vlastnosti
Nebolestivá bulka, která mizí vleže
Neredukovatelné kýly
Obsah nemůže být vytlačen do peritoneální dutiny kvůli tvorbě srůstů mezi kýlním vakem a strukturami v něm.
Klinické vlastnosti
Obvykle asymptomatické
Uškrcená kýla
Strangulace kýlního vaku je nejzávažnější komplikací spojenou s kýlou. To ohrožuje přívod krve do orgánů a dalších struktur uzavřených ve vaku. Výsledná hypoxie a hromadění metabolických odpadů způsobují silnou bolest. Pokud se vak neléčí, může prasknout a uvolněný odpad může způsobit septikémii.
Co jsou hemoroidy?
Z anatomického hlediska lze hemoroidy definovat jako záhyb sliznice a podsliznice obsahující varikózní přítoky horní rektální žíly a terminální větev horní rektální tepny.
Anatomický základ
Anální kanál se skládá ze tří polštářků složených ze slizničních a podslizničních složek. Podslizniční vrstva análního kanálu má velké množství krve prostřednictvím sítě kapilár a dalších drobných krevních cév. Tyto krevní cévy se mohou ucpat a zvětšit, což má za následek abnormální expanzi análních polštářků do lumen análního kanálu, což označujeme jako hemoroidy.
Vnitřní hemoroidy
Křečové žíly přítoků horní rektální žíly pokryté sliznicí jsou známé jako vnitřní hemoroidy nebo hromádky. Přítoky, které leží v pozicích 3', 7' a 11' při pohledu v poloze litotomie, jsou zvláště náchylné k výskytu hemoroidů. Horní rektální žíla je bez chlopně a nemůže řídit průtok krve přes ni. Navíc se nachází v nejspolehlivější oblasti kapilární sítě análního kanálu. Tyto přispívající faktory dále zvyšují zranitelnost této oblasti pro vznik hemoroidů.
Existují tři stadia vnitřních hemoroidů.
- První stupeň – hromádky zůstávají uvnitř análního kanálu
- Druhý stupeň – hromádky se během defekace vysunují z análního kanálu, ale později se vrátí do své normální polohy
- Třetí stupeň – hromádky zůstávají mimo anální kanál
Vnitřní hemoroidy nezpůsobují žádnou bolest, protože jsou inervovány autonomními aferentními nervy.
Příčiny
- Rodinná anamnéza hemoroidů
- Jakékoli onemocnění, které způsobuje portální hypertenzi
- Chronická zácpa
Externí hemoroidy
Vnější hemoroidy jsou varikozity dolní rektální žíly v jejím průběhu podél análního okraje. Tyto žilní malformace jsou pokryty sliznicí dolní poloviny análního kanálu nebo kůží překrývající anorektální oblast. Na rozdíl od vnitřních hemoroidů jsou vnější hemoroidy inervovány větvemi dolního rektálního nervu, a proto jsou extrémně bolestivé a citlivé. Častými komplikacemi jsou trombóza zevních hemoroidů a jejich následná ulcerace.
Výskyt hemoroidů u pacientů mladších 20 let je vysoce nepravděpodobný.
Obrázek 02: Vnitřní a vnější hemoroidy
Příznaky
- Krvácení z rekta
- Přítomnost hmatatelné bulky na análním okraji
- Pocit, že po defekaci něco vychází z konečníku.
- Pruritus
- V důsledku ztráty krve se mohou vyskytnout rysy anémie z nedostatku železa
Jaký je rozdíl mezi kýlou a hemoroidy?
Kýla vs hemoroidy |
|
| Kýla je protruze orgánu nebo části orgánu defektem ve stěně dutiny, uvnitř které se nachází, do abnormální polohy. | Hemoroidy lze definovat jako záhyb sliznice a submukózy obsahující varikózní přítoky horní rektální žíly a koncovou větev horní rektální tepny. |
| Sac | |
| Vak obsahuje orgány nebo části orgánů. | Vak obsahuje krevní cévy. |
Shrnutí – Kýla vs hemoroidy
Kýla je běžný stav pozorovaný na chirurgických odděleních. Jsou to výběžky orgánu nebo části orgánu defektem ve stěně dutiny, uvnitř které se nachází, do abnormální polohy. Na druhé straně jsou hemoroidy záhybem sliznice a podsliznice obsahující varikózní přítoky horní rektální žíly a koncovou větev horní rektální tepny. Proto u kýly vak obsahuje orgán nebo části orgánů, zatímco u hemoroidů vak obsahuje pouze krevní cévy. Toto je základní rozdíl mezi kýlou a hemoroidy.
Stáhnout PDF verzi kýly vs hemoroidy
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi kýlou a hemoroidy
