Klíčový rozdíl – perikardiální výpotek vs srdeční tamponáda
Nahromadění tekutiny v serózním perikardiálním vaku je známé jako perikardiální výpotek. Když je v perikardiální dutině jen malé množství tekutiny, nebrání to funkční kapacitě srdce. Pokud však není odstraněna základní příčina perikardiálního výpotku, tekutina se nadále hromadí uvnitř perikardiálního vaku. V důsledku toho jsou přilehlé srdeční komory stlačeny a pumpovací činnost srdce je narušena. Toto těžké stadium se nazývá srdeční tamponáda. Přestože při perikardiálním výpotku nedochází ke změně čerpací kapacity srdce, při srdeční tamponádě je čerpací kapacita značně snížena. Toto je klíčový rozdíl mezi perikardiálním výpotkem a srdeční tamponádou.
Co je to perikardiální výpotek?
Nahromadění tekutiny v serózním perikardiálním vaku je známé jako perikardiální výpotek. Tento stav je obvykle spojen s předchozí epizodou akutní perikarditidy.
Klinické vlastnosti
- Tiché a vzdálené zvuky srdce
- Povaha apexového rytmu je změněna
- Během počátečních fází může docházet ke tření, které se postupem času postupně zmenšuje
- Někdy může nahromadění tekutiny stlačit spodinu levé plíce. To může způsobit tupý zvuk při perkusích nad oblastí pod levou lopatkou.
Vyšetřování
- EKG – lze pozorovat nízkonapěťové QRS komplexy se sinusovou tachykardií
- Na rentgenovém snímku hrudníku je vidět velké kulovité nebo hruškovité srdce
- Echokardiografie je nejspolehlivější vyšetření pro diagnostiku perikardiálního výpotku
- Srdeční CT, perikardiální biopsie a perikardiocentéza jsou další vyšetření, která se obvykle provádějí.
Obrázek 01: Echokardiografický snímek perikardiálního výpotku
Léčba
Základní příčina musí být odstraněna. Obvykle perikardiální výpotky spontánně odezní.
Co je srdeční tamponáda?
Když se v serózním perikardiálním vaku nahromadí velké množství tekutiny a způsobí perikardiální výpotek, může stlačit přilehlé komory, přerušit plnění komor a zhoršit pumpovací činnost srdce. Tento jev je známý jako srdeční tamponáda.
Klinické vlastnosti
- Jgulární žilní tlak je neobvykle zvýšený
- Srdeční výdej znepokojivě klesá
- Došlo ke snížení systolického krevního tlaku asi o 10 mmHg
Stejný soubor vyšetření jako při diagnostice perikardiálního výpotku lze použít také pro diagnostiku srdeční tamponády.
Obrázek 02: Srdeční tamponáda
Léčba
- Perikardiocentéza je nutná k vypuštění nahromaděné tekutiny a uvolnění odporového tlaku vyvíjeného na komory
- Operikardiální fenestrace je indikována, pokud existuje vyšší pravděpodobnost rozvoje perikardiálních výpotků, které se mohou zhoršit až do stadia tamponády srdce. Tento proces usnadňuje volný tok tekutiny hromadící se v perikardiálním vaku do sousedních tkání vytvořením otvoru v perikardiální dutině.
Jaké jsou podobnosti mezi perikardiálním výpotkem a srdeční tamponádou?
- Akumulace tekutiny v perikardiálním vaku je patologickým podkladem obou stavů
- Stejnou skupinu vyšetření, která zahrnuje EKG, rentgen hrudníku a echokardiografii, lze použít k identifikaci perikardiálního výpotku i srdeční tamponády.
Jaký je rozdíl mezi perikardiálním výpotkem a srdeční tamponádou?
Perikardiální výpotek vs srdeční tamponáda |
|
| Perikardiální výpotek je nahromadění tekutiny v serózním perikardiálním vaku (vaku kolem srdce). | Srdeční tamponáda je stav, kdy se v perikardu hromadí tekutina, která způsobuje perikardiální výpotek a má za následek stlačení srdce, což zhoršuje pumpovací činnost srdce. |
| Pumping | |
| Pumpovací činnost komor není narušena. | Pumpovací činnost komor je narušena. |
| Cílové publikum | |
|
Klinické příznaky perikardiálního výpotku jsou,
|
Následují klinické projevy srdeční tamponády,
|
| Léčba | |
| Základní příčina musí být odstraněna. Obvykle perikardiální výpotky spontánně odezní. | Perikardiocentéza a perikardiální fenestrace jsou běžné léčebné metody. |
Shrnutí – Perikardiální výpotek a srdeční tamponáda
Nahromadění tekutiny v serózním perikardiálním vaku je známé jako perikardiální výpotek. Když se v perikardiálním vaku nahromadí velký objem tekutiny schopné stlačit sousední srdeční komory, nazývá se to srdeční tamponáda. Při perikardiálním výpotku není ovlivněna čerpací kapacita srdce, ale při srdeční tamponádě dochází ke snížení čerpací kapacity srdce. To lze považovat za hlavní rozdíl mezi perikardiálním výpotkem a srdeční tamponádou.
Stáhnout PDF verzi Perikardiální výpotek vs srdeční tamponáda
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi perikardiálním výpotkem a srdeční tamponádou
