Klíčový rozdíl – Pleurální výpotek vs Pneumonie
Pleurální výpotek a zápal plic jsou dva stavy, které ovlivňují náš dýchací systém. Pleurální výpotek je ve skutečnosti komplikací mnoha onemocnění, která přímo nebo nepřímo nepříznivě ovlivňují dýchací cesty a plicní parenchym, zatímco pneumonie je jedním z takových onemocnění, které může vést k pleurálnímu výpotku. Toto je klíčový rozdíl mezi těmito dvěma. Z lékařského hlediska lze pleurální výpotek definovat jako nadměrné hromadění tekutiny v pleurálním prostoru, známé jako pleurální výpotek. Na druhé straně lze pneumonii definovat jako napadení plicního parenchymu mikroorganismy.
Co je to pleurální výpotek?
Nadměrné hromadění tekutiny v pleurálním prostoru je známé jako pleurální výpotek. Tento stav lze rozpoznat pomocí rentgenu hrudníku, pokud je hladina tekutiny vyšší než 300 ml. Ale klinická identifikace pleurálního výpotku je možná pouze tehdy, když je množství tekutiny větší než 500 ml.
Transudátní pleurální výpotek
Pleurální výpotky typu transudátu mohou být bilaterální, ale více tekutiny se hromadí na pravé straně než na levé.
Charakteristika transudátového pleurálního výpotku
- Obsah bílkovin je nižší než 30 g/l
- Hladina laktátdehydrogenázy je nižší než 200 IU/L
- Poměr LDH tekutiny a séra je menší než 0,6
Příčiny
- Srdeční selhání
- Hypoproteinémie
- Konstriktivní perikarditida
- Hypotyreóza
- Nádory vaječníků produkující pravostranný pleurální výpotek
Exsudát Pleurální výpotek
Exsudátní pleurální výpotky mají následující charakteristické rysy
- Obsah bílkovin je více než 30 g/l
- Hladina laktátdehydrogenázy je více než 200 IU/L
Příčiny
- Bakteriální zápal plic
- Plicní infarkt
- Bronchiální karcinom
- TB
- Autoimunitní revmatické onemocnění
- Syndrom po infarktu myokardu
- Akutní pankreatitida
- Mezoteliom
- Sarkoidóza
Klinické vlastnosti
- Dyspnea
- Suchý kašel
- Orthopnea
- Bolest na hrudi
- V případě infekce se mohou vyskytnout další nespecifické příznaky, jako je horečka
- Hemoptýza
Diagnostika
Rentgen hrudníku se provede okamžitě, když se u pacienta objeví příznaky pleurálního výpotku. Jakmile rentgen potvrdí klinické podezření na pleurální výpotek, provede se ultrazvukem řízená pleurální aspirace.
Obrázek 01: Pleurální výpotek
Léčba
Léčba pleurálního výpotku se liší podle základní patologie.
Co je zápal plic?
Invaze původce onemocnění (většinou bakterií) do plicního parenchymu vyvolává exsudativní solidifikaci (konsolidaci) plicní tkáně známou jako zápal plic.
Klasifikace zápalu plic je založena na několika kritériích.
- Podle původce
- Podle hrubé anatomické distribuce onemocnění
- Podle místa, kde byl zápal plic získán
- Podle povahy reakce hostitele
Bakteriální, virové, plísňové
Lobární pneumonie, Bronchopneumonie
Získané komunitou, v nemocnici
Hnisavé, fibrinózní
Pathogeneze
Normální plíce neobsahují žádné organismy nebo látky způsobující onemocnění. Dýchací trakt má několik obranných mechanismů zaměřených na zabránění vstupu těchto choroboplodných činitelů.
- Nosní clearance – částice usazené v přední části dýchacích cest na neřasinkovém epitelu jsou normálně odstraněny kýcháním nebo kašláním. Částice usazené vzadu jsou smeteny a budou spolknuty.
- Tracheobronchiální clearance – to je doprovázeno mukociliární akcí
- Alveolární clearance – fagocytóza alveolárními makrofágy.
Pneumonie může nastat vždy, když je narušena tato obrana nebo je snížena odolnost hostitele. Faktory, jako jsou chronická onemocnění, imunosuprese a užívání imunosupresivních léků, leukopenie a virové infekce, ovlivňují rezistenci hostitele a činí hostitele zranitelným vůči tomuto druhu poruch.
Cleanční mechanismy mohou být poškozeny několika způsoby,
- Potlačení reflexu kašle a reflexu kýchání
- Poranění mukociliárního aparátu
- Interference s fagocytární akcí
- Plicní kongesce a edém
- Akumulace plicních sekretů u stavů, jako je cystická fibróza a bronchiální obstrukce.
Sekundární po kómatu, anestezii nebo neuromuskulárních onemocněních
Chronické kouření je hlavním důvodem zničení mukociliárního aparátu
Bronchopneumonie
Příčina
Hlavními původci jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus a Pseudomonasauregenosa.
Morfologie
Ložiska bronchopneumonie jsou konsolidované oblasti akutního hnisavého zánětu. Konsolidace může být nepravidelná přes jeden lalok, ale je častěji multilabární a často bilaterální.
Lobarová pneumonie
Příčina
hlavními původci jsou pneumokoky, klebsiella, stafylokoky, streptokoky
Morfologie
Klasicky byly popsány čtyři stupně zánětlivé reakce.
Zácpa
Plíce jsou těžké, bažinaté a červené. Toto stadium je charakterizováno vaskulárním překrvením, intraalveolární tekutinou s malým počtem neutrofilů a často přítomností četných bakterií.
Červená hepatizace
Po kongesci následuje červená hepatizace, která je charakterizována masivní konfluentní exsudací s červenými krvinkami, neutrofily a fibrinem vyplňujícím alveolární prostory.
Šedá hepatizace
V šedé hepatizační fázi v důsledku progresivního rozpadu červených krvinek, které se nahromadily v alveolárních prostorech, získávají plíce šedou barvu. Tento našedlý vzhled je umocněn přítomností fibrinohnisavého exsudátu.
Rozlišení
V závěrečné fázi patogeneze konsolidovaný exsudát, který se nahromadil v alveolárních prostorech, prochází progresivním enzymatickým trávením za vzniku granulárního polotekutého odpadu, který je reabsorbován a požíván makrofágy nebo vykašláván.
Komplikace
- Absces – kvůli destrukci a nekróze tkáně
- Empyém – důsledek šíření infekce do pleurální dutiny
- Organizace
- Šíření do krevního řečiště.
Obrázek 02: Pneumonie
Klinické vlastnosti
- Akutní nástup horečky
- Dyspnea
- Produktivní kašel
- Bolest na hrudi
- Pleurální třecí tření
- Effusion
Jaká je podobnost mezi pleurálním výpotkem a zápalem plic?
Obojí jsou onemocnění dýchacího systému
Jaký je rozdíl mezi pleurálním výpotkem a zápalem plic?
Pleurální výpotek vs Pneumonie |
|
| Nadměrné hromadění tekutiny v pleurálním prostoru je známé jako pleurální výpotek. | Invaze původce onemocnění (většinou bakterií) do plicního parenchymu vyvolává exsudativní solidifikaci (konsolidaci) plicní tkáně známou jako zápal plic. |
| Příroda | |
| Pleurální výpotek je komplikací mnoha patologických stavů. | Pneumonie může způsobit pleurální výpotek. |
| Příčina | |
|
Příčiny pleurálních výpotků typu transudát · Srdeční selhání · Hypoproteinémie · Konstriktivní perikarditida · Hypotyreóza · Nádory vaječníků produkující pravostranný pleurální výpotek Příčiny pleurálních výpotků typu exsudátu · Bakteriální zápal plic · Plicní infarkt · Karcinom průdušek · TB · Autoimunitní revmatické onemocnění · Syndrom po infarktu myokardu · Akutní pankreatitida · Mezoteliom · Sarkoidóza |
Pneumonie je způsobena infekcí plicního parenchymu převážně bakteriemi. |
| Klinické vlastnosti | |
|
Klinické znaky pleurálního výpotku jsou, · Dyspnoe · Suchý kašel · Ortopnoe · Bolest na hrudi · V případě infekce se mohou vyskytnout další nespecifické příznaky, jako je horečka · Hemoptýza |
Klinické příznaky pneumonie jsou, · Akutní nástup horečky · Dyspnoe · Produktivní kašel · Bolest na hrudi · Pleurální třecí tření · Výpotek |
| Identification | |
| Rentgen hrudníku se provede okamžitě, když se u pacienta objeví příznaky pleurálního výpotku. Jakmile rentgen potvrdí klinické podezření na pleurální výpotek, provede se ultrazvukem řízená pleurální aspirace. | Kultura sputa se používá k identifikaci původce. |
| Léčba | |
| Léčba pleurálního výpotku se liší podle základní patologie. | Antibiotika se používají k léčbě bakteriální pneumonie. |
Shrnutí – Pleurální výpotek vs Pneumonie
Invaze původce onemocnění (většinou bakterií) do plicního parenchymu vyvolává exsudativní solidifikaci (konsolidaci) plicní tkáně známou jako zápal plic. Pneumonie může být komplikována nahromaděním tekutiny v pleurálním prostoru, což je známé jako pneumonie.
Stáhněte si PDF verzi Pleurálního výpotku vs Pneumonie
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi pleurálním výpotkem a pneumonií
