Klíčový rozdíl mezi planými neštovicemi a pásovým oparem je v tom, že plané neštovice (nebo plané neštovice) jsou primární virovou infekcí virem varicella zoster, zatímco pásový opar (nebo pásový opar) je reaktivace latentní virové infekce.
Za prvé, virus varicella zoster způsobuje dvě hlavní formy onemocnění jako plané neštovice a zoster. Varicella je primární infekce virem varicella zoster. Po počáteční infekci však virus varicella zoster může zůstat spící v dorzálních kořenových gangliích senzorických nervů a znovu se aktivovat, kdykoli imunita osoby oslabí. Pásový opar nebo pásový opar označuje reaktivaci viru varicella zoster tímto způsobem. Proto jsou plané neštovice primární virovou infekcí, zatímco zoster je reaktivace latentní virové infekce.
Co je varicella?
Varicella neboli plané neštovice jsou primární infekcí virem varicella zoster. Většina pacientů se nakazí během dětství vdechováním respiračních kapének kontaminovaných virem. Nakažlivost viru je nejvyšší od 2 dnů před objevením se vyrážky do vymizení kožních lézí. S nástupem fáze zotavení zůstává virus spící v dorzálních kořenových gangliích.
Klinické vlastnosti
- Inkubační doba 14–21 dní, po které se příznaky objeví.
- Zpočátku se objevují konstituční příznaky, jako je horečka, bolest hlavy a malátnost
- Po prodromálních příznacích se objeví makulární vyrážka, která během několika hodin skončí jako pustulární vyrážka.
- Závažnost onemocnění se zvyšuje s věkem. Malé děti mají jen mírné příznaky, ale u dospělých může být nemoc vysilující.
- Kožní léze obvykle vymizí bez zanechání jizev.
Komplikace
- Pneumonie, která se objeví asi 6 dní po objevení se kožních lézí
- Bakteriální infekce kožních lézí
- Intrauterinní infekce u těhotných žen
- Diseminovaná infekce u imunokompromitovaných pacientů
Diagnostika planých neštovic obvykle probíhá prostřednictvím klinických projevů. Pro identifikaci přítomnosti viru ve vezikulárních lézích lze provést studie virové DNA.
Léčba
Plané neštovice u dětí nevyžadují žádnou léčbu. Všichni dospělí pacienti starší 16 let vyžadují antivirovou léčbu acyklovirem. Každý pacient s imunitní nedostatečností by měl být léčen imunoglobuliny.
Co je Zoster?
Po počáteční infekci může virus varicella zoster zůstat spící v dorzálních kořenových gangliích senzorických nervů; však znovu aktivovat, kdykoli imunita osoby oslabí. Reaktivace viru varicella zoster tímto způsobem se nazývá pásový opar nebo pásový opar.
Klinické vlastnosti
- V postiženém dermatomu je obvykle pocit pálení nebo bolesti. V této oblasti se objevuje vyrážka charakterizovaná přítomností vezikul se vzdálenými planými neštovicemi
- Někdy může parestézie existovat bez jakýchkoli souvisejících dermatologických projevů
- Multidermatomální postižení, závažné onemocnění a prodloužené trvání příznaků naznačují základní imunitní nedostatky, jako je HIV.
Reaktivace viru obvykle postihuje hrudní dermatomy. Vezikuly se mohou objevit v rohovce, když dojde k reaktivaci viru v očním oddělení trojklaného nervu. Tyto vezikuly mohou prasknout a způsobit ulcerace rohovky, které vyžadují okamžitou pozornost oftalmologa, aby se zabránilo slepotě.
Reaktivace virů v geniculate ganglion může způsobit Ramsay Huntův syndrom, který má následující charakteristické rysy.
- Obličejová obrna
- Ipsilaterální ztráta chuti
- Bukální ulcerace
- Vyrážka ve zevním zvukovodu
Při postižení kořenů sakrálních nervů může dojít k dysfunkci močového měchýře a střev.
Jiné vzácné projevy
- Orny hlavových nervů
- Myelitida
- Encefalitida
- Granulomatózní cerebrální angiitida
U některých pacientů může být postherpetická neuralgie přibližně šest měsíců po reaktivaci. Výskyt postherpetické neuralgie se zvyšuje s vyšším věkem.
Management
- Léčba acyklovirem může být užitečná při minimalizaci bolesti
- Silná analgetika a další léky, jako je amitriptylin, pomáhají zmírnit bolest způsobenou postherpetickou neuralgií.
Jaká je podobnost mezi planými neštovicemi a zosterem?
Obě nemoci jsou způsobeny varicella zoster
Jaký je rozdíl mezi varicellou a zoster?
Varicella je primární infekce virem varicella zoster. Po počáteční infekci však virus varicella zoster může zůstat spící v dorzálních kořenových gangliích senzorických nervů a znovu se aktivovat, kdykoli imunita člověka oslabí. Zoster tedy označuje reaktivaci viru varicella zoster tímto způsobem. Toto je hlavní rozdíl mezi planými neštovicemi a zoster.
U planých neštovic trvá inkubační doba 14–21 dní, po které se příznaky objeví. Zpočátku existují konstituční příznaky, jako je horečka, bolest hlavy a malátnost. Poté se po těchto prodromálních příznacích objeví makulární vyrážka, která během několika hodin končí jako pustulární vyrážka. Navíc kožní léze obvykle vymizí bez zanechání jizev. Nejdůležitější je, že závažnost onemocnění se zvyšuje s věkem. U pásového oparu se obvykle vyskytuje pocit pálení nebo bolest v postiženém dermatomu. V této oblasti se objevuje vyrážka charakterizovaná přítomností vezikul se vzdálenými lézemi podobnými planým neštovicím. Kromě toho, multidermatomální postižení, závažné onemocnění a prodloužené trvání symptomů naznačují základní imunitní nedostatky, jako je HIV.
Plané neštovice/varicella u dětí nevyžadují žádnou léčbu u imunokompetentních pacientů. Všichni dospělí pacienti starší 16 let vyžadují antivirovou léčbu acyklovirem. Každý pacient s imunodeficiencí by měl být léčen imunoglobuliny. U zoster však může být léčba acyklovirem užitečná pro minimalizaci bolesti. Kromě toho silná analgetika a další léky, jako je amitriptylin, mohou zmírnit bolest způsobenou postherpetickou neuralgií.
Shrnutí – Varicella vs Zoster
Varicella neboli plané neštovice jsou primární infekcí virem varicella zoster. Po počáteční infekci může virus varicella zoster zůstat spící v dorzálních kořenových gangliích senzorických nervů a znovu se aktivovat, kdykoli imunita člověka oslabí. Reaktivace viru varicella zoster tímto způsobem se nazývá pásový opar nebo pásový opar. Varicella je tedy primární infekce virem varicella zoster a zoster je reaktivace latentní virové infekce. Toto je nejvýraznější rozdíl mezi varicellou a zoster.
